小儿鼻炎的种类

小儿鼻炎主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎四大类，其中过敏性鼻炎在儿童中最为常见。不同种类的病因、表现和应对方式存在差异，明确分类是合理管理的第一步。

1、急性鼻炎：多由病毒感染引起，常继发于感冒，病程一般在7至10天。典型表现为鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏，可伴低热。儿童每年发生数次属于常见现象。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的描述，急性鼻炎以对症支持为主，多数可自行缓解。

2、慢性鼻炎：指鼻黏膜炎症持续超过12周，分为单纯性和肥厚性两种。单纯性者鼻塞呈间歇性，侧卧时下方鼻腔堵塞明显；肥厚性者鼻塞持续，对减充血剂反应差。儿童慢性鼻炎常与腺样体肥大、鼻窦炎并存。

3、过敏性鼻炎：由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎症，是儿童最常见的慢性鼻炎类型。中国工程院院士王辰团队参与的中国过敏性鼻炎流行病学调查显示，2019年我国儿童过敏性鼻炎患病率约为18.5%。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒。症状常在接触尘螨、花粉、宠物皮屑后加重。

4、萎缩性鼻炎：儿童少见，表现为鼻腔宽大、黏膜干燥、结痂，呼气有异味。原发性者病因不明，继发性者多与鼻腔手术、感染或营养不良有关。需由耳鼻喉科医生评估。

5、鉴别要点：过敏性鼻炎以发作性、可逆性为特点；慢性鼻炎以持续性鼻塞为主；急性鼻炎有明确自限病程。三者可重叠存在，需结合鼻内镜和过敏原检测判断。

6、就医提示：出现以下情况需及时就诊耳鼻喉科——鼻塞影响睡眠和进食、症状持续超过12周、反复鼻出血、单侧脓涕伴头痛、嗅觉明显减退。

常见问题

否。小儿鼻炎包括急性、慢性、过敏性和萎缩性四类，过敏只是其中一种。急性鼻炎多由病毒感染引起，慢性鼻炎与腺样体肥大等因素相关，需医生鉴别。

较高。2019年中国过敏性鼻炎流行病学调查显示，儿童患病率约为18.5%，是儿童最常见的慢性鼻炎类型，常伴眼痒和阵发性喷嚏。

主要看病程。急性鼻炎病程7至10天，多继发于感冒；慢性鼻炎鼻塞持续超过12周，单纯性呈间歇性，肥厚性呈持续性，对减充血剂反应差。

常用鼻内镜和过敏原检测。鼻内镜可观察黏膜状态和腺样体大小，过敏原检测帮助判断过敏性鼻炎，必要时加做鼻窦影像学检查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[3] 中国过敏性鼻炎流行病学调查协作组. 中国过敏性鼻炎流行病学调查报告[R]. 北京：中国医学科学院，2019.