小儿鼻炎该看什么科

小儿鼻炎应就诊儿童耳鼻咽喉科，若医院未设该亚专科，可挂耳鼻咽喉科或儿科。过敏性鼻炎患儿也可在变态反应科就诊。首诊建议选择耳鼻咽喉科，便于完成鼻内镜检查与分型诊断。

一、不同科室的适用情形

1、儿童耳鼻咽喉科：专门处理儿童鼻腔、鼻窦及咽喉疾病，可完成鼻内镜检查，区分过敏性鼻炎、感染性鼻炎与腺样体肥大。

2、耳鼻咽喉科：多数综合医院未单独设立儿童耳鼻咽喉科，成人耳鼻咽喉科医师同样具备鼻炎诊治能力，可完成前鼻镜与鼻内镜检查。

3、儿科：适用于低龄儿童或合并发热、咳嗽、生长发育问题时，儿科医师可整体评估并决定是否转诊耳鼻咽喉科。

4、变态反应科：适用于已明确或高度怀疑过敏性鼻炎、需要做过敏原检测与脱敏治疗的患儿。

5、眼科：仅适用于鼻炎合并过敏性结膜炎、眼部症状突出时的联合诊治，不作为鼻炎首诊科室。

二、就诊前可准备的信息

• 症状持续时间：区分急性鼻炎与慢性鼻炎，病程超过12周属于慢性鼻炎范畴。
• 发作规律：记录症状出现的时间、季节、环境，有助于判断过敏性或非过敏性。
• 伴随症状：是否有鼻痒、连续打喷嚏、眼痒、咳嗽、打鼾、张口呼吸。
• 既往处理：是否使用过生理盐水冲洗、抗组胺药等，以及使用后的反应。
• 家族史：父母是否有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹病史。

三、诊断依据与数据

过敏性鼻炎在全球儿童中的患病率约为10%至20%，中国部分城市儿童过敏性鼻炎患病率可达15%左右（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2015年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》）。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于国内权威行业指南，明确了过敏性鼻炎的诊断标准与治疗路径。诊断主要依据病史、症状特征与过敏原检测，鼻内镜检查可辅助排除腺样体肥大、鼻息肉等结构性病因。

四、常见误区

1、把鼻炎当感冒：感冒病程通常7至10天，鼻炎症状反复超过2周需考虑鼻炎。

2、只挂儿科不查鼻：儿科可初步处理，但鼻内镜检查需耳鼻咽喉科完成。

3、症状缓解即停药：过敏性鼻炎需按疗程管理，擅自停药易反复。

4、忽视腺样体检查：儿童鼻塞、打鼾需排除腺样体肥大，该病同样归属耳鼻咽喉科。

小儿鼻炎首诊选择儿童耳鼻咽喉科或耳鼻咽喉科最为合适，过敏性鼻炎可联合变态反应科。就诊时携带症状记录与既往用药情况，有助于医师快速判断类型并制定方案。若患儿出现持续鼻塞、睡眠打鼾或听力下降，应尽快就诊，避免延误结构性病因的诊治。

常见问题

可以。儿科能完成初步评估与对症处理，但鼻内镜检查与分型诊断通常需转诊耳鼻咽喉科，低龄儿童或合并全身症状时儿科更合适。

是。过敏性鼻炎患儿在变态反应科可完成过敏原检测与脱敏治疗评估，与耳鼻咽喉科联合管理效果更全面。

是。鼻内镜可区分过敏性鼻炎、感染性鼻炎与腺样体肥大，尤其对鼻塞持续、打鼾或张口呼吸的患儿，属于必要检查手段。

是。两者均归属耳鼻咽喉科诊治，腺样体肥大常与鼻炎症状重叠，需由耳鼻咽喉科医师通过鼻内镜或影像学检查鉴别。

首选儿童耳鼻咽喉科，未设立该亚专科时选耳鼻咽喉科。若以眼痒、喷嚏为主且怀疑过敏，可同时挂变态反应科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华儿科杂志，2022，60(5)：393-400.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童耳鼻咽喉疾病诊疗规范. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：713-720.