麻疹的症状是什么

麻疹的早期识别主要依靠发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，随后出现自上而下的红色斑丘疹。典型病程分为前驱期与出疹期，皮疹消退后遗留色素沉着及糠麸样脱屑。

麻疹的典型表现有哪些

1、前驱期表现：持续3至4天，体温可达39摄氏度以上，伴咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血、畏光、流泪。起病第2至3天，约90%患者在双侧颊黏膜近磨牙处出现直径约0.5至1毫米的灰白色小点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑，为早期特异性体征。

2、出疹期表现：发热第3至4天开始出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，直径2至5毫米，疹间可见正常皮肤。出疹顺序为耳后、发际、颈部，沿发际边缘向面部、躯干及四肢蔓延，最后达手掌与足底，历时约3至4天。出疹期体温可升至40摄氏度左右，咳嗽加重，精神萎靡。

3、恢复期表现：出疹3至4天后体温下降，皮疹按出疹顺序消退，消退后遗留棕褐色色素沉着，伴细小糠麸样脱屑，2至3周后完全消失。若无并发症，整个病程约10至14天。

4、非典型表现：接种过麻疹疫苗者症状较轻，前驱期短，皮疹稀疏，黏膜斑可不出现。免疫功能低下者可能无皮疹，但病情较重。6个月以内婴儿因母体抗体保护，症状亦不典型。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过5天不退
• 呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀
• 剧烈头痛、呕吐、嗜睡或惊厥
• 皮疹密集融合呈暗红色，或出疹后突然隐退

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，麻疹报告发病率已降至历史较低水平，但局部地区仍存在输入性病例引发的聚集性疫情。世界卫生组织指出，麻疹是传染性极强的呼吸道传染病，通过飞沫及气溶胶传播，易感者接触后显性感染率超过90%。

与其他出疹性疾病的区分

• 风疹：发热1至2天即出疹，皮疹消退快，无黏膜斑，耳后淋巴结肿大明显。
• 幼儿急疹：高热3至5天，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，24小时内出齐。
• 猩红热：皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，有草莓舌、口周苍白圈，青霉素治疗有效。

出现发热伴皮疹时，应记录体温变化、皮疹出现时间及蔓延顺序，及时至感染科或儿科就诊。隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。未接种含麻疹成分疫苗的易感者，接触后5天内可进行应急接种。

常见问题

否。约90%患者出现麻疹黏膜斑，但接种过疫苗者、6个月以内婴儿及免疫功能低下者可不出现，不能仅凭此斑排除麻疹。

否。皮疹消退后遗留色素沉着和糠麸样脱屑，2至3周后自行消失，不会形成瘢痕。若搔抓继发感染，可能遗留浅表痕迹。

是。未接种疫苗或未自然感染过的成人均易感，且成人麻疹全身中毒症状常较儿童重，并发症风险更高，需及时就诊。

风疹发热1至2天即出疹，无口腔黏膜斑，耳后淋巴结肿大明显；麻疹前驱期3至4天，有黏膜斑，皮疹按序蔓延，疹间皮肤正常。

潜伏期约7至21天，通常为10至14天。接触后应医学观察21天，若21天内无发热及皮疹，可排除本次暴露感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测方案. 2023

[2] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童麻疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志. 2019

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018