出血热是什么病症状

出血热是由汉坦病毒等病原体引起、以发热和出血倾向为主要表现的一组自然疫源性疾病，在我国以肾综合征出血热最为常见，鼠类为主要传染源。典型症状包括发热、头痛腰痛、面部潮红、皮肤出血点及肾脏损害。

1、病原与传播：肾综合征出血热由汉坦病毒引起，黑线姬鼠和褐家鼠是主要宿主，病毒随鼠类尿液、粪便、唾液排出，人吸入被污染的气溶胶或接触污染物后经破损皮肤黏膜感染，也可经螨虫叮咬传播。

2、人群分布：中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国肾综合征出血热年报告发病数在数千例至一万余例之间波动，高发省份集中在东北、华北和西北地区，农民、林业工人和野外作业者为高发人群。

3、发热期表现：起病急，体温多在38摄氏度以上，伴头痛、腰痛、眼眶痛，即所谓三痛；同时可见面部、颈部及上胸部潮红，俗称三红，眼结膜充血明显。

4、出血表现：发病后2至3天皮肤可出现针尖样出血点，多见于腋下、胸背部及软腭，严重者出现鼻出血、牙龈出血、呕血、便血甚至颅内出血。

5、肾脏损害：蛋白尿常在病程早期出现，随病情进展可发生少尿甚至无尿，血肌酐和尿素氮升高，部分病例需要血液净化治疗。

6、五期经过：典型病例依次经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，轻症病例分期可不明显，重症病例可跨期重叠。

7、就医指征：在鼠类活动频繁地区居住或劳作，出现发热伴腰痛、皮肤出血点、尿量明显减少时，应尽早前往感染性疾病科就诊，早期识别对改善预后有明确价值。中华医学会《流行性出血热诊疗指南》指出，早期诊断和及时对症支持治疗是降低病死率的关键环节。

该病不会通过人与人日常接触传播，与患者同处一室一般不需要特殊隔离。灭鼠、防鼠、避免接触鼠类排泄物、野外作业时穿长袖衣裤并扎紧袖口，是有效的预防手段。出现疑似症状应尽早就医，避免延误。

常见问题

否。肾综合征出血热主要经鼠类传播，人与人之间日常接触不构成主要传播途径，无需对患者进行呼吸道隔离。

是。我国已有针对肾综合征出血热的疫苗，高发地区居民和野外作业人员可咨询当地疾控部门，按程序接种。

否。感染后可获得较持久的免疫力，再次发病的情况少见，但康复后仍需注意防鼠，避免其他病原体感染。

否。被鼠咬伤后是否发病取决于鼠类是否携带病毒及伤口处理情况，应立即清洗消毒伤口并就医评估。

出血热早期可有发热和乏力，但常伴腰痛、眼眶痛、面部潮红和皮肤出血点，普通感冒少见这些表现，出现异常应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会. 流行性出血热诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国肾综合征出血热监测年报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾综合征出血热诊疗方案. 北京: 国家卫生健康委员会.