深度静脉炎的症状是什么？

深度静脉炎最典型的症状是患肢突发肿胀、疼痛与皮温升高，其中肿胀多从足踝向大腿方向蔓延，按压小腿后侧肌群可诱发明显压痛。若血栓累及股青肿，皮肤可呈暗红色或紫青色，并出现水疱。

1、患肢肿胀：最常见且最早出现的表现，通常为单侧肢体突发肿胀，左侧下肢发生率略高于右侧。肿胀程度从轻度踝周增粗到整个大腿明显变粗不等，测量双侧周径差常超过2厘米。久站或活动后加重，平卧抬高患肢可部分减轻。

2、疼痛与压痛：疼痛多位于小腿后侧、腘窝或大腿内侧，呈持续性胀痛或钝痛，行走时加剧。查体可见腓肠肌压痛，即足背屈曲时小腿后侧疼痛加重，这一体征在临床评估中具有提示意义。

3、皮温与皮色改变：患肢皮肤温度较对侧升高，可伴有浅静脉扩张。若病情进展，皮肤可发红或呈青紫色，提示静脉回流严重受阻，属于需要紧急评估的情况。

4、伴随全身反应：部分患者出现低热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，可伴有乏力、心率增快。若出现高热、寒战，需考虑合并感染或其他病因。

5、慢性期表现：血栓机化后，部分患者遗留患肢沉重感、色素沉着、浅静脉曲张，严重者形成静脉性溃疡，多位于内踝上方。

权威引用方面，2018年《中国血栓性疾病防治指南》指出，深静脉血栓形成的诊断需结合临床表现、D-二聚体检测与影像学检查，单凭症状不能确诊。统计数据方面，据中华医学会外科学分会血管外科学组2021年发布的流行病学资料，我国深静脉血栓形成年发病率约为每10万人中17至30例，其中约半数患者早期仅表现为小腿肿胀和压痛，易被误认为肌肉拉伤。

需要区分的是，病情稳定者症状多局限于小腿，肿胀轻、无皮色改变；血栓蔓延至髂股静脉时，肿胀可累及整个下肢，并出现皮色青紫和水疱。前者可门诊评估，后者需立即就医。

出现单侧下肢突发肿胀、疼痛或皮温升高，应尽快到血管外科就诊，避免按摩患肢，以免血栓脱落。确诊依赖超声等影像学检查，症状轻重与血栓范围并不完全平行。

常见问题

是。绝大多数患者以单侧下肢肿胀为首发表现，但少数早期或血栓局限者肿胀可不明显，仅表现为小腿压痛，仍需影像学检查确认。

浅静脉炎多沿皮下静脉走行出现红、热、痛条索，全身反应轻；深度静脉炎以肢体肿胀、皮温升高和肌肉压痛为主，肿胀范围更广。

部分患者会出现低热，体温多在37.5至38.5摄氏度。若出现高热或寒战，提示可能合并感染或其他疾病，需尽快就医鉴别。

应挂血管外科。若医院未设血管外科，可挂普通外科或急诊科，由医生评估是否需要超声检查以排除深静脉血栓形成。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国血栓性疾病防治指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成流行病学资料. 中华血管外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 静脉血栓栓塞症防治管理办法. 2020.