如何检查卵巢功能？

评估卵巢功能需结合年龄、月经史与多项客观检查综合判断，单一指标无法完整反映卵巢储备。临床常用基础性激素、抗苗勒管激素、窦卵泡计数及超声影像，必要时补充刺激试验，由妇科或生殖科医生解读。

为何需要多指标联合评估

卵巢功能涵盖卵泡储备、排卵能力与内分泌调节三个层面。基础性激素反映当周期状态，抗苗勒管激素反映储备总量，超声计数反映可募集卵泡数量，三者互为补充。中华医学会妇产科学分会发布的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识》指出，诊断需结合月经稀发或闭经至少4个月，以及促卵泡生成素升高、雌激素降低等实验室依据，不能凭单项结果判定。

常用检查项目与时间要求

1、基础性激素六项：月经周期第2至第5天上午空腹抽血，重点看促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇。促卵泡生成素持续高于10国际单位每升提示储备下降，高于25国际单位每升需警惕功能减退。

2、抗苗勒管激素：任意时间可抽血，不受月经周期影响，正常育龄女性多在1.0至4.0纳克每毫升区间，低于1.0纳克每毫升提示储备偏低。

3、窦卵泡计数：月经第2至第5天经阴道超声计数双侧卵巢直径2至10毫米的卵泡，单侧少于5个提示储备减少。

4、基础抑制素B：与抗苗勒管激素协同反映颗粒细胞功能，低于45皮克每毫升提示储备下降。

5、氯米芬刺激试验：适用于基础促卵泡生成素正常但临床怀疑储备下降者，通过用药前后促卵泡生成素变化判断储备。

6、卵巢体积与血流：超声测量卵巢体积小于3立方厘米，或血流阻力指数升高，可辅助判断。

数据参考

一项纳入我国多中心育龄女性的流行病学调查显示，35岁后抗苗勒管激素水平呈加速下降趋势，40岁以上女性中位值约为0.8纳克每毫升（来源：中华医学会生殖医学分会，2019年）。该数据提示年龄是影响卵巢储备的关键因素，检查结果须结合年龄解读。

结果解读与注意

不同医院检测试剂与参考区间存在差异，结果应由接诊医生结合月经情况、年龄、生育需求综合判断。单次异常不等于确诊，通常需间隔4周以上复查。甲状腺功能、泌乳素等也可能干扰月经与排卵，必要时同步检测。正在服用激素类药物者，应告知医生，部分药物需停药后再行检测。

卵巢功能评估依赖激素、抗苗勒管激素与超声多项联合，结合年龄与月经史由专科医生判断，单次结果异常需复查确认。

常见问题

是。基础性激素六项与抗苗勒管激素抽血通常建议空腹，避免饮食影响检测结果，具体以就诊医院要求为准。

可以。抗苗勒管激素与超声不受周期限制，基础性激素若长期闭经可随机检测，由医生结合情况判断。

能。抗苗勒管激素偏低提示储备减少，但不等同于不能受孕，需结合年龄、卵泡发育与排卵情况综合评估。

无异常者每年一次即可；备孕或怀疑功能减退者，遵医嘱间隔1至3个月复查，避免频繁检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国育龄女性卵巢储备功能流行病学调查报告

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南