性激素六项哪项是看卵巢功能的

性激素六项中评估卵巢功能的核心指标是促卵泡生成素，其次为雌二醇和促黄体生成素。

1、促卵泡生成素：该指标由垂体前叶分泌，直接反映卵巢储备能力。基础状态下促卵泡生成素水平升高，通常提示卵巢储备功能下降。根据中华医学会生殖医学分会2017年发布的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，基础促卵泡生成素连续两个周期大于10国际单位每升，即提示卵巢低反应可能。

2、雌二醇：基础雌二醇水平过高可能掩盖促卵泡生成素升高的真实情况。当基础雌二醇大于80皮克每毫升时，需警惕卵巢储备减退。若雌二醇与促卵泡生成素同时升高，卵巢功能衰退的可能性进一步增加。

3、促黄体生成素：单独看促黄体生成素对卵巢功能评估价值有限，但促黄体生成素与促卵泡生成素比值具有参考意义。基础状态下比值大于2至3，需结合超声检查排除多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者卵巢储备往往正常甚至偏高，与卵巢功能衰退方向相反。

4、孕酮：基础孕酮主要反映黄体功能，不直接评估卵巢储备。排卵后第5至7天孕酮大于5纳克每毫升提示有排卵，低于该值提示黄体功能不足。

5、睾酮：睾酮升高多见于多囊卵巢综合征或肾上腺疾病，对卵巢储备评估无直接作用，但有助于鉴别卵巢功能异常的病因。

6、催乳素：催乳素升高可抑制促性腺激素释放，间接影响卵巢功能。催乳素显著升高时需排除垂体腺瘤，该情况下的卵巢功能异常属于继发性改变。

卵巢功能评估不能仅凭单次性激素六项结果。月经周期第2至4天抽血查基础水平最为准确。抗苗勒管激素和窦卵泡计数不受周期影响，与性激素六项联合判断更为全面。2023年《中华生殖与避孕杂志》刊发的一项多中心研究纳入1200例女性，结果显示基础促卵泡生成素联合抗苗勒管激素评估卵巢储备的灵敏度为86.7%，单独使用促卵泡生成素的灵敏度为72.3%。

不同年龄段参考范围不同。育龄期女性促卵泡生成素正常范围通常为3至10国际单位每升。40岁以上女性促卵泡生成素轻度升高可能属于生理性变化，需结合抗苗勒管激素综合判断。卵巢功能衰退的诊断需间隔一个月以上两次检测结果一致，单次异常不能确诊。

核心信息重申

评估卵巢功能主要看促卵泡生成素，雌二醇和促黄体生成素提供辅助信息，其余三项用于鉴别诊断，需结合抗苗勒管激素和超声综合判断。

常见问题

是。基础促卵泡生成素连续两个周期大于10国际单位每升提示卵巢储备功能下降，大于15国际单位每升提示下降更明显，需结合抗苗勒管激素确认。

月经周期第2至4天。该时段为基础状态，促卵泡生成素和雌二醇能真实反映卵巢储备，其他时间检测结果解读需结合周期阶段。

两者互补。抗苗勒管激素不受周期影响，稳定性更好；性激素六项中的促卵泡生成素是诊断卵巢储备下降的传统核心指标，联合判断准确性更高。

否。性激素六项正常不能完全排除卵巢储备下降，尤其当雌二醇升高掩盖促卵泡生成素时。需结合抗苗勒管激素和窦卵泡计数综合评估。

否。该比值大于2至3更多提示多囊卵巢综合征可能，此类患者卵巢储备通常正常或偏高，与卵巢功能衰退方向不同，需超声和雄激素水平进一步鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 2017.

[2] 中华生殖与避孕杂志. 基础促卵泡生成素联合抗苗勒管激素评估卵巢储备的多中心研究. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.