女性不孕13项检查

女性不孕13项检查通常包括妇科内诊、超声、性激素六项、甲状腺功能、抗缪勒管激素、输卵管通畅度、宫腔镜、免疫及感染等相关项目，具体组合因医院和个体情况而异。检查目的是查找排卵、输卵管、子宫、内分泌及免疫等方面可能影响受孕的因素。

1、妇科内诊与超声：妇科内诊评估子宫、附件区有无压痛、包块等异常。经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及窦卵泡数量，是基础且无创的检查手段。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，通常在月经第2至5天抽血，用于判断卵巢储备及内分泌状态。

3、甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵和胚胎着床，促甲状腺激素是核心指标，备孕女性常建议控制在2.5毫单位每升以下（具体目标需结合临床）。

4、抗缪勒管激素：不受月经周期影响，任意时间可抽血，用于评估卵巢储备功能。水平过低提示储备下降，过高需警惕多囊卵巢综合征。

5、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，用于判断输卵管是否通畅及宫腔形态。

6、宫腔镜检查：直视宫腔，可发现内膜息肉、粘连、纵隔等病变，同时可行治疗。适用于超声或造影提示宫腔异常者。

7、免疫与感染相关检查：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、TORCH筛查、衣原体及支原体检测等，部分项目存在争议，需结合病史选择。

8、排卵监测：通过基础体温、排卵试纸或超声连续监测卵泡发育及排出，判断有无排卵及排卵时机。

9、染色体核型分析：反复流产或不孕夫妇可考虑，排查染色体数目或结构异常。

10、精液常规分析：男性因素占不孕原因约30%至40%，世界卫生组织2021年第六版手册为精液检查提供标准化参考，男方应同步检查。

11、宫腔微生物与内膜容受性：反复种植失败者可考虑内膜菌群及容受性检测，但临床证据仍在积累。

12、代谢相关指标：空腹血糖、胰岛素、血脂等，多囊卵巢综合征及肥胖常伴随代谢异常，影响排卵。

13、影像学与特殊检查：磁共振用于深部子宫内膜异位症或子宫畸形评估，必要时行腹腔镜探查。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约17.5%的成年人患有不孕症，即每6人中约有1人受到影响。中华医学会妇产科学分会相关指南指出，不孕症检查应遵循夫妇同查、由简到繁、循序渐进的原则。

女性不孕13项检查并非固定套餐，不同医疗机构项目设置存在差异。检查应结合年龄、病史、月经情况由妇科或生殖医学科医生个体化安排。男方同步检查不可忽略。检查结果需专业解读，单一指标异常不等于确诊不孕。

常见问题

否。并非所有人都需完成全部项目，医生会根据年龄、月经史、既往孕产史等选择必要检查，部分项目仅在特定情况下进行。

性激素六项在月经第2至5天，输卵管造影在月经干净后3至7天，抗缪勒管激素任意时间可查，具体遵医嘱安排。

部分项目如血糖、血脂、胰岛素需空腹8至12小时，性激素及超声通常无需空腹，检查前应向医生确认具体要求。

不能。现有检查可排查排卵、输卵管、子宫、内分泌等常见因素，但仍有约10%至15%的不孕原因难以明确，需进一步评估。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，精液常规分析应作为夫妇同查的基础项目之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志.

[5] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.