儿童厌食症的临床表现有哪些

儿童厌食症的核心临床表现是长期食欲减退或消失，进食量显著少于同龄儿童，且持续超过1个月，常伴随体重增长缓慢或下降、面色欠佳、精神疲乏等表现。该组表现需排除急性感染、消化道器质性疾病及内分泌疾病后方可判断。

主要临床表现

1、食欲减退：对食物缺乏兴趣，主动进食意愿明显降低，每餐进食时间常超过30分钟，需反复催促方能完成少量进食。

2、进食量减少：每日摄入总量低于同龄儿童推荐量的三分之二，部分儿童仅进食数口即拒绝继续。

3、体重增长停滞：连续3个月体重无明显增加，或体重低于同年龄同性别儿童正常参照值的第3百分位以下。据中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2013年）数据，我国5岁以下儿童生长迟缓率约为8.1%，其中部分与长期进食不足相关。

4、面色与精神改变：面色萎黄或苍白，唇色淡，活动耐力下降，部分儿童出现注意力不集中、易疲倦。

5、消化系统伴随表现：腹胀、大便干结或稀溏交替出现，舌苔厚腻，部分儿童有恶心感但无明显呕吐。

6、行为与情绪异常：餐桌对抗行为增多，见到食物出现回避、哭闹或拖延，对进食场景产生抵触情绪。

7、生长曲线偏离：身高增长速度减慢，年增长幅度低于同年龄儿童平均水平，骨龄可能落后于实际年龄。

需鉴别的伴随情况

部分儿童厌食表现与缺铁性贫血、锌缺乏、幽门螺杆菌感染或心理应激事件相关。若伴有反复腹痛、吞咽困难、呕吐或明显消瘦，需进一步排查器质性疾病。世界卫生组织《儿童生长标准》（2006年）指出，体重和身高连续偏离原有生长轨迹是评估进食问题的重要客观依据。

家庭观察要点

• 记录每日实际进食种类与分量，连续记录7天。
• 每2周测量一次体重，每1个月测量一次身高，标注于标准生长曲线图。
• 观察是否存在特定食物回避或进食后不适反应。
• 注意情绪事件与进食量变化的时间关联。

儿童厌食症以食欲持续下降、进食量减少、体重增长缓慢或下降为核心表现，可伴面色欠佳、消化不适及进食行为对抗。若上述表现持续1个月以上，或体重、身高连续偏离原有生长轨迹，应尽早就诊儿科或儿童保健科，由专业人员评估营养状况并排查潜在疾病。日常需规律记录进食与生长数据，避免强迫喂养加重抵触。

常见问题

是。长期进食量不足可导致体重增长停滞甚至下降，若连续3个月体重无增加或低于同年龄参照值第3百分位，需及时就诊评估。

否。挑食通常仅拒绝部分食物，整体摄入量尚可；厌食症表现为广泛食欲减退、进食总量显著减少，且持续超过1个月。

常包括血常规、血清铁蛋白、锌水平、甲状腺功能及幽门螺杆菌检测，必要时进行消化道影像学检查，以排除器质性疾病。

连续7天记录进食种类与分量，每2周测体重、每月测身高并标注生长曲线，同时观察进食行为与情绪事件的关联。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2010—2013年）. 北京：人民卫生出版社，2016.

[2] 世界卫生组织. 儿童生长标准. 日内瓦：世界卫生组织，2006.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童生长发育评估与营养管理专家共识. 中华儿科杂志，2020，58(6)：449-455.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.