脾在我们身体中起什么作用

脾是人体重要的外周免疫器官和血液过滤器官，主要承担过滤血液、清除衰老红细胞、储存血液及参与免疫应答四项核心功能。脾并非可有可无的器官，但切除后肝脏和骨髓可部分代偿其职能。

脾的四大核心功能

1、血液过滤：脾内含有大量巨噬细胞，每天可过滤约350升血液。据《生理学》（人民卫生出版社，第九版）记载，脾脏能识别并吞噬衰老、变形或受损的红细胞，将其分解后回收铁元素供骨髓重新利用。这一过程在维持红细胞质量方面具有关键作用。

2、免疫防御：脾脏是最大的外周免疫器官，内含丰富的T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞。当病原体进入血液后，脾内免疫细胞可迅速识别抗原并启动特异性免疫应答。据《组织学与胚胎学》（人民卫生出版社，第九版）数据，脾脏中约50%至60%的细胞为淋巴细胞，使其成为血液源性抗原的主要应答场所。

3、血液储存：脾脏血窦可储存约200毫升血液。在机体需要时，脾脏通过交感神经调控收缩，将储存血液释放入循环，对维持有效循环血量具有辅助作用。这一功能在剧烈运动或失血状态下尤为明显。

4、造血与清除：胚胎期脾脏具有造血功能，出生后此功能基本消失。但在某些病理条件下，如骨髓纤维化时，脾脏可恢复髓外造血。此外，脾脏还负责清除血液中的细菌、异物及异常细胞。

脾切除后的影响

脾切除后，机体将失去血液过滤和免疫监视的重要环节。据《外科学》（人民卫生出版社，第九版）指出，脾切除患者发生暴发性感染的风险高于普通人群，尤其以肺炎链球菌感染最为常见。因此，此类患者需按医嘱接种疫苗并定期随访。

日常保护要点

• 避免腹部外伤，脾脏质地脆弱，外力撞击易导致破裂出血。
• 积极治疗疟疾、伤寒等可能引起脾肿大的感染性疾病。
• 定期体检，通过腹部超声可评估脾脏大小和形态。
• 脾功能亢进者需在医生指导下评估是否需要干预。

脾脏在血液净化和免疫防御中承担不可替代的角色，切除后虽可存活，但感染风险会上升，需通过疫苗接种和定期检查进行弥补。

常见问题

是，脾切除后感染风险会升高，尤其是肺炎链球菌感染。但肝脏和骨髓可部分代偿过滤功能，多数人可正常生活，需接种疫苗并定期随访。

脾肿大常见原因包括感染性疾病、肝硬化门静脉高压、血液系统疾病等。发现脾肿大应就医查明病因，针对原发病进行治疗。

避免腹部受到撞击，积极治疗感染性疾病，定期做腹部超声检查。脾脏质地脆，外伤易破裂，需特别注意运动防护。

否，中医的脾是功能概念，涉及消化吸收；西医的脾是解剖器官，负责过滤血液和免疫。两者名称相同但内涵不同。

参考资料

[1] 王庭槐. 生理学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 李继承, 曾园山. 组织学与胚胎学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.