银屑病进行期有哪些表现

银屑病进行期主要表现为原有皮损迅速扩大、新发皮疹不断出现，并伴有明显的同形反应，即皮肤受外伤或刺激后在该部位出现新的银屑病皮损。此阶段病情处于活动状态，炎症反应较为剧烈，需及时至皮肤科评估。

银屑病进行期的典型表现

1、皮损迅速扩展：原有斑块在数天至数周内明显增大，边缘炎症性红晕加重，周围可不断出现新的针头至绿豆大小的红色丘疹，逐渐融合成片。

2、同形反应阳性：正常皮肤在搔抓、摩擦、手术切口、晒伤或接触刺激性物质后，经过约7至14天潜伏期，在该受损部位出现与原发皮损形态一致的新皮损。这是进行期的重要特征。

3、鳞屑与薄膜现象显著：皮损表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征。进行期因炎症活跃，此现象往往更加明显。

4、瘙痒程度加重：多数患者在此阶段自觉瘙痒加剧，搔抓后进一步诱发同形反应，形成瘙痒与皮损扩大的循环。

5、全身症状与甲损害：部分患者可伴低热、乏力等全身不适。指趾甲可出现顶针样凹陷、甲板增厚或甲分离，进行期甲损害可能加重。

6、黏膜受累：少数患者口腔黏膜、龟头等部位可出现边界清楚的红斑或糜烂，易被忽视。

流行病学资料显示，银屑病在我国的患病率约为0.47%，患者总数超过650万，其中约80%至90%为寻常型银屑病，进行期是寻常型银屑病病程中的常见阶段。该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》。该指南同时指出，进行期应避免使用刺激性强的外用药物及紫外线过度照射，以免加重同形反应。

需要关注的要点

进行期与静止期、退行期的区分对治疗策略选择具有意义。进行期以炎症活跃、皮损扩展为核心特征；静止期皮损稳定、无新疹；退行期皮损逐渐变平、颜色变淡、鳞屑减少。若皮损在短期内快速增多或伴随明显全身症状，应尽快就医，由皮肤科医师评估病情活动度并制定个体化方案。日常应避免搔抓、热水烫洗、外伤及精神紧张，这些因素均可诱发或加重同形反应。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，进行期同样不会通过接触传播给他人。

是。同形反应是进行期的标志性表现之一，静止期和退行期通常不出现或程度较轻，出现该反应提示病情处于活动状态。

因为进行期皮肤处于高反应状态，搔抓造成微小创伤后，局部炎症细胞聚集并释放细胞因子，诱导该部位出现新的银屑病皮损。

通常由皮肤科医师根据皮损形态和病史作出临床诊断，必要时行皮肤镜检查或组织病理学检查，同时评估关节、甲及代谢相关情况。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范（2022年版）. 2022.