气胸是什么

气胸是指气体进入胸膜腔造成积气的病理状态，导致肺组织受压萎陷。原发性自发性气胸多见于瘦高体型青年男性，继发性则常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病。及时识别与处理对预后至关重要。

1、发病机制：正常胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙。当脏层胸膜破裂或胸壁穿透伤时，气体进入胸膜腔，腔内负压消失，肺因弹性回缩而萎陷，静脉回流受阻，可影响循环功能。

2、临床分型：按病因分为自发性、创伤性和医源性三类。自发性又分原发性和继发性。按胸膜腔压力分为闭合性、开放性和张力性三类，其中张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭。

3、典型表现：突发患侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现呼吸困难。积气量较大时患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。张力性气胸可伴发绀、大汗、血压下降。

4、诊断依据：胸部X线检查是首选方法，可见气胸线及无肺纹理的透亮区。CT检查可发现少量气胸及肺大疱。据《内科学》第9版，原发性自发性气胸年发病率约为男性7.4/10万、女性1.2/10万。

5、处理原则：少量闭合性气胸且症状轻微者可卧床休息、吸氧观察。积气量较大或症状明显者需胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。张力性气胸需立即穿刺排气减压。反复发作或持续漏气者可能需胸膜固定术或外科手术。具体方案由接诊医师根据病情决定。

6、复发预防：首次发作后复发率约为30%至50%。吸烟者需戒烟，避免剧烈咳嗽、屏气及高压环境活动。有肺大疱者应定期随访，必要时评估手术指征。

气胸是气体进入胸膜腔致肺萎陷的急症，张力性类型可危及生命，需及时就医明确诊断并接受规范处理。

常见问题

是。少量闭合性气胸且症状轻微者可自行吸收，但需医生评估确认无张力性风险，不可自行判断。

瘦高体型青年男性胸廓纵向生长较快，肺尖部胸膜下肺大疱易破裂，是原发性自发性气胸的高发人群。

是。恢复后可行散步、慢跑等温和运动，但应避免潜水、跳伞及剧烈屏气动作，具体时机需遵医嘱。

是。胸部X线是气胸首选检查，可显示气胸线及无肺纹理透亮区，少量气胸可能需CT进一步确认。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 气胸诊疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2020.