禽流感的传染途径

禽流感的主要传染途径是直接接触感染禽类及其分泌物、排泄物，或接触被病毒污染的环境与物品。活禽市场暴露是人间病例最常见的感染来源，尚未发现经规范加工的禽肉和禽蛋传播禽流感的证据。

禽流感传播的4条主要路径

1、直接接触感染禽类：人通过宰杀、拔毛、清洗、切割病禽或死禽，病毒可经手部接触口、鼻、眼等黏膜进入人体。中国疾病预防控制中心在2023年发布的人感染禽流感监测信息中指出，多数散发病例发病前有活禽接触史或活禽市场暴露史。

2、接触被污染的环境：禽类粪便、羽毛、血液、内脏及笼具、案板、污水均可携带病毒。在活禽交易市场、家庭散养禽舍、运输车辆等场所，吸入带毒气溶胶或飞沫也可能造成感染。

3、呼吸道与黏膜暴露：在密闭、通风不良的空间内处理禽类，含病毒颗粒的飞沫与尘埃可被吸入。眼结膜同样可作为病毒侵入门户，这解释了部分病例并无明显手部接触史却仍被感染。

4、人际传播：现有流行病学资料显示，禽流感病毒在人与人之间传播效率低，仅见极少数家庭聚集性病例，多与长时间无防护照护有关。此类情形属于个案，不构成主要传播方式。

需要区分的两个概念

• 病禽与带毒禽：外观健康的禽类也可能携带病毒，因此不能仅凭禽类是否发病判断其安全性。
• 禽类制品与活禽：正规渠道经检疫、彻底加热的禽肉禽蛋，与直接接触活禽属于不同风险等级，前者风险明显更低。

世界卫生组织在2024年更新的禽流感事实清单中说明，禽流感病毒主要感染禽类，人感染属偶发事件，多与直接或间接接触感染禽类相关。中国国家卫生健康委员会发布的《人感染禽流感诊疗方案》同样将禽类接触史列为重要流行病学依据。

降低暴露的5项措施

1、避免进入活禽交易区域：减少在活禽市场长时间停留，不购买来源不明的活禽。

2、处理禽类时做好防护：佩戴手套与口罩，处理后用肥皂和流动水洗手，避免用手触摸面部。

3、生熟分开：禽肉、禽蛋的加工器具与熟食分开使用，禽蛋外壳不清洁时应清洗后再处理。

4、彻底加热：禽肉中心温度达到熟透标准，禽蛋不食用半生状态。

5、出现症状及时就医：有禽类接触史并出现发热、咳嗽、呼吸困难者，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

出现发热伴呼吸道症状且有明确禽类或活禽市场暴露史时，应主动向接诊医生说明暴露情况，以便早期识别与处置。禽流感人际传播能力有限，防范重点在于减少与活禽及其污染环境的接触。

常见问题

否。接触活禽只是风险因素，是否感染取决于病毒载量、接触方式与个人防护，多数接触者并不发病，但有暴露史者需留意发热等表现。

否。经检疫并彻底加热的禽肉禽蛋不构成传播途径，风险集中在宰杀、清洗活禽及接触其排泄物等环节。

否。现有资料显示人际传播效率低，仅见极少数家庭聚集性病例，主要传播方式仍是接触感染禽类或被污染环境。

是。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀的人员，以及活禽市场从业人员和散养禽类家庭成员，暴露机会相对更多。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 人感染禽流感监测与防控技术指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 人感染禽流感诊疗方案. 2024

[3] 世界卫生组织. 禽流感事实清单. 2024

[4] 中国疾病预防控制中心. 活禽市场禽流感病毒污染监测报告. 2022