禽流感h7n9会出现什么症状

禽流感H7N9感染后主要表现为发热、咳嗽、咳痰，可快速进展为重症肺炎。多数病例在发病初期出现高热，体温多超过38摄氏度，伴随乏力、肌肉酸痛等全身症状，病情可在数日内加重。

症状进展的阶段性特征

1、早期症状：以发热为首发表现，体温常达38摄氏度以上，同时出现咳嗽、咳痰，痰液可为白色或带血丝，部分病例伴有咽痛、流涕、鼻塞等上呼吸道症状。

2、全身症状：发热同时或随后出现头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛，部分病例伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

3、呼吸系统加重表现：发病后3至7天内，咳嗽加重，出现气促、呼吸困难，活动后尤为明显，严重者出现呼吸窘迫，需要吸氧支持。

4、重症表现：病情快速进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭，胸部影像学显示双肺弥漫性病变。

与普通流感的区别

5、发热程度：H7N9禽流感体温常超过38摄氏度，普通季节性流感发热程度相对较轻。

6、病情进展速度：H7N9禽流感病情进展快，可在数日内发展为重症肺炎，普通流感多在一周内自行缓解。

7、流行病学史：发病前7天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要提示线索。

证据与数据

据中国国家卫生健康委员会历年通报，人感染H7N9禽流感病例中，重症和死亡病例占比较高，早期使用抗病毒药物可降低重症风险。中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，多数病例有活禽接触史。2013年至2017年期间，中国内地报告的人感染H7N9禽流感确诊病例中，相当比例发展为重症肺炎。若出现发热伴咳嗽，且发病前有活禽接触史，应尽早到发热门诊就诊，主动告知接触史。

需要警惕的情况

8、持续高热不退超过3天。

9、出现气促、呼吸困难、口唇发紫。

10、咳嗽加重，痰中带血。

11、出现意识模糊、嗜睡、抽搐。

12、原有基础疾病明显加重。

出现上述任一情况，应立即就医。早期识别、早期隔离、早期治疗是降低重症和死亡风险的关键。就诊时需告知医生活禽接触史，便于及时开展病原学检测。

常见问题

是。多数人感染H7N9禽流感病例以高热为首发症状，体温常超过38摄氏度，但个别早期病例体温可能暂时不高，仍需结合接触史判断。

H7N9禽流感发热程度更高，病情进展更快，可在数日内出现重症肺炎，而普通感冒症状较轻，多集中在上呼吸道，全身症状不明显。

潜伏期一般为7天以内，多数在2至4天发病。接触活禽后7天内出现发热、咳嗽等症状，应及时就医并告知接触史。

是。部分病例除发热、咳嗽外，可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，但消化道症状并非所有病例都会出现。

否。普通流感、细菌性肺炎等也可引起发热咳嗽。是否感染H7N9需结合活禽接触史和病原学检测结果综合判断。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感监测报告

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南