病毒h7n9症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期以发热、咳嗽为主，体温多持续在39℃以上，可迅速进展为呼吸困难。重症病例常在发病5至7天内出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征，需尽早识别并隔离治疗。

病毒H7N9症状的主要表现

1、发热：体温多超过38℃，常达39℃以上，发热往往是最早出现的表现，可持续数天不退。

2、咳嗽：以干咳为主，随病情进展可出现咳痰，部分病例痰中带血丝。

3、呼吸道症状：咽痛、鼻塞、流涕相对少见，气促和呼吸困难更提示病情加重。

4、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴寒战。

5、消化道症状：少数病例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易被误认为胃肠炎。

6、重症表现：发病5至7天后可快速出现胸闷、气促、发绀，胸部影像学显示肺炎进展，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能衰竭。

需要警惕的流行病学线索

7、接触史：发病前10天内接触过活禽、去过活禽市场，或接触过确诊人感染H7N9禽流感病例，属于重要提示信息。

8、人群特点：中老年人和有慢性基础疾病者更易发展为重症，但各年龄段均可发病。

9、季节性：冬春季报告病例相对集中，与禽类交易和病毒活动增强有关。

中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，该病潜伏期一般为3至7天，重症患者病情发展迅速，多在5至7天出现重症肺炎。世界卫生组织2013年至2017年全球流感监测数据显示，实验室确诊人感染H7N9禽流感病例病死率约为40%，提示早期识别和及时隔离治疗对改善结局具有重要意义。

与其他呼吸道感染的区别

10、普通感冒：以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热较轻，全身症状不明显，极少出现呼吸困难。

11、季节性流感：高热、肌肉酸痛突出，但气促和迅速进展的肺炎相对少见。

12、细菌性肺炎：咳嗽、咳痰明显，痰液常呈脓性，需结合病原学检查鉴别。

出现发热并伴有活禽接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊，主动告知接触史，避免乘坐公共交通工具，减少与他人近距离接触。医务人员接诊此类病例时，应尽早采集呼吸道标本送检，并按规定进行隔离和报告。

核心提示：人感染H7N9禽流感以高热、咳嗽、气促为主要表现，病情可在数日内快速加重，有活禽接触史并出现发热者应尽早就诊排查。

常见问题

否。早期多为发热和咳嗽，呼吸困难多见于病情进展期，但并非所有病例都会出现，重症者更常见。

潜伏期一般为3至7天，多数在接触后一周内发病，超过10天发病的情况较为少见。

体温多超过38℃，常达39℃以上，且可持续数天，单纯退热不能替代病原学排查。

可能。少数病例无明确活禽接触史，但接触活禽或活禽市场仍是主要危险因素。

应前往发热门诊或感染科就诊，并主动说明有无活禽接触史，便于尽早筛查。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）. 2013.

[2] 世界卫生组织. 人感染H7N9禽流感全球监测与风险评估报告. 2013-2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南. 人民卫生出版社.