h7n9主要的症状表现

人感染H7N9禽流感主要表现为发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，部分病例迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难、咯血痰及呼吸衰竭。早期症状与普通流感相似，但病情恶化速度较快。

具体症状表现

1、发热：体温多持续在39摄氏度以上，发热常为首发症状，常规退热措施效果有限，发热持续时间较长。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，随病情进展可出现咳痰，痰液可带血丝，部分病例出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道症状。

4、重症表现：病情在发病后5至7天内可快速加重，出现气促、呼吸困难、发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影及实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能衰竭。

5、体征特点：早期肺部体征可不明显，与影像学严重程度不平行，听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱。

根据中国国家卫生健康委员会历年发布的疫情通报数据，人感染H7N9禽流感确诊病例中，重症肺炎发生率较高，多数重症病例有活禽接触史。中国疾病预防控制中心发布的监测信息指出，该病潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。早期识别发热伴呼吸道症状且有活禽市场暴露史者，对及时诊治具有重要意义。

需要关注的情形

• 发热超过38摄氏度且伴有咳嗽，发病前7天内有活禽或其排泄物接触史。
• 发热后3至5天内症状未见缓解，反而出现气促或呼吸困难。
• 原有慢性基础疾病者，如糖尿病、慢性心肺疾病，感染后病情进展可能更快。

出现上述情形应尽早前往医疗机构就诊，并主动告知禽类接触史，以便医生判断是否需要开展流感病毒核酸检测。日常避免直接接触病死禽类，处理禽肉后及时洗手，生熟食品分开存放和加工。H7N9禽流感早期症状与普通流感高度重叠，单凭症状无法区分，流行病学史和病原学检测是确诊依据。

常见问题

是。人感染H7N9禽流感病例多数以38摄氏度以上发热为首发表现，但个别早期病例体温可能暂时不高，需结合接触史和检测综合判断。

两者早期均有发热咳嗽，但H7N9禽流感进展更快，常在数日内出现呼吸困难或咯血痰，普通感冒一般一周内逐渐好转，不会快速恶化。

潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。接触后10天内出现发热或呼吸道症状，应尽快就医并告知禽类接触史。

早期多为干咳，随病情加重可出现咳痰，部分病例痰中带血丝，同时伴有气促或胸闷，提示肺部病变可能加重。

可能。多数病例有活禽接触史，但存在少数无明确禽类暴露史的病例，因此出现发热伴呼吸道症状仍应就医排查。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013

[3] 中国国家卫生健康委员会. 全国法定传染病疫情通报. 2013-2017

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南. 人民卫生出版社