h7n9的人表现是什么

人感染H7N9禽流感后，早期主要表现为发热、咳嗽，体温多持续在39℃以上，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。病情进展迅速者，多在发病3至7天内出现胸闷、呼吸困难，进而发展为重症肺炎。

主要临床表现

1、发热：体温多超过39℃，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，发热常为首发症状。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，痰液较少，可伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、畏寒较为常见，部分患者出现恶心、呕吐或腹泻等消化道症状。

4、重症表现：病情可在数日内快速加重，出现气促、呼吸困难、口唇发绀，肺部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，可进展为急性呼吸窘迫综合征。

5、并发症：重症病例可并发脓毒症休克、多器官功能衰竭，部分需要机械通气支持。

流行病学与就诊提示

• 潜伏期：多为3至7天，个别可达10天。
• 传播途径：主要通过接触携带病毒的活禽或其分泌物、排泄物感染，尚未发现持续人际传播。
• 高危人群：从事禽类养殖、贩卖、宰杀、加工者，以及有活禽市场暴露史者。
• 就诊时机：出现发热伴咳嗽，且发病前10天内有活禽接触史，应尽早前往发热门诊，主动告知接触史。

中国国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，重症病例比例约占报告病例的40%以上，早期使用抗病毒药物可降低重症和死亡风险。该方案同时强调，对疑似病例应尽早隔离治疗，避免延误。

该病起病急、进展快，与普通感冒相比，高热持续和呼吸困难是重要区分点。普通感冒体温多低于39℃，全身症状轻，极少出现气促。若发热超过3天不退，或出现呼吸急促、胸闷，需立即就医排查。

常见问题

否。现有证据显示，H7N9主要通过接触感染禽类传播，尚未发现持续有效的人际传播，但近距离接触重症患者时仍需做好防护。

否。部分病例仅表现为发热和上呼吸道症状，病情较轻。但高龄、有基础疾病者进展为重症肺炎的风险较高，需密切观察。

否。是否排查取决于流行病学史。发病前10天内有活禽接触史或到过活禽市场，同时出现发热咳嗽，才需重点排查。

是。中国已批准人感染H7N9禽流感疫苗上市，主要用于高风险人群。普通人群预防以避免接触活禽、注意手卫生为主。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒问答. 2017.