h7n9是什么病毒的症状

H7N9是甲型流感病毒的一个亚型，人感染后以发热、咳嗽等呼吸道症状为主，可快速进展为重症肺炎。该病毒于2013年在中国华东地区首次发现人感染病例，属禽源性流感病毒，人际传播能力有限。

病毒属性与症状表现

1、病原学归属：H7N9属于正黏病毒科甲型流感病毒，其表面血凝素为第7型、神经氨酸酶为第9型，故命名为H7N9。该病毒基因片段来源于禽类流感病毒，属于禽源性流感病毒。

2、潜伏期：人感染H7N9后潜伏期多为3至7天，部分病例可短至2天，个别可达10天。

3、早期症状：起病急，首发症状以发热为主，体温多超过38摄氏度，伴咳嗽、咳痰，痰量少，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力及食欲减退。

4、进展期症状：病情在发病后3至7天内可迅速加重，出现持续高热、呼吸困难、气促，胸部影像学显示肺炎进展，部分病例发展为急性呼吸窘迫综合征。

5、重症表现：重症病例可出现呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能不全，需要机械通气或体外膜肺氧合支持。

6、消化道症状：部分病例伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道表现，但并非主要症状。

7、流行病学特征：据中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据，实验室确诊人感染H7N9病例中，绝大多数有活禽市场暴露史，病死率约为40%。世界卫生组织2017年通报指出，H7N9尚未获得持续人际传播能力。

8、诊断依据：确诊需依靠病毒核酸检测，采集呼吸道标本如咽拭子、下呼吸道吸取物进行实时荧光定量聚合酶链反应检测。

9、与其他流感区别：普通季节性流感多表现为上呼吸道症状，全身症状相对轻；H7N9更易累及下呼吸道，肺炎发生率高，病情进展快。

就医与防护要点

出现发热伴咳嗽，且在发病前10天内有活禽接触史或活禽市场暴露史者，应尽早前往发热门诊就诊，主动告知暴露史。医务人员采集呼吸道标本送检，早期使用神经氨酸酶抑制剂可改善预后，具体用药方案由临床医师根据病情决定。日常生活中避免接触病死禽类，处理禽类时佩戴手套，接触后及时洗手，生熟食品分开处理，禽肉蛋类彻底煮熟。

该病毒人感染后以发热和肺炎为核心表现，重症进展迅速，有禽类暴露史的发热病例需及时就医排查。

常见问题

否。现有流行病学证据显示，H7N9尚未获得持续人际传播能力，多数病例因直接或间接接触活禽而感染，偶发有限人际传播报道，但未形成社区持续传播。

否。部分病例表现为轻症或普通流感样症状，但相当比例病例可进展为重症肺炎，尤其老年人、孕妇及有慢性基础疾病者重症风险更高。

普通流感多以上呼吸道症状为主，全身症状相对轻。H7N9更易累及下呼吸道，发热后短期内可出现呼吸困难，肺炎发生率高，病情进展更快。

潜伏期多为3至7天，最短2天，最长可达10天。在此期间应自我观察，一旦出现发热或呼吸道症状，需立即就医并告知禽类暴露史。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.

[2] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒情况通报. 2017.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告. 2017.