h7n9病毒症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温多持续在39℃以上，可伴咳嗽、咳痰，部分病例迅速出现胸闷、气促等呼吸道症状。重症者病情进展快，可在发病5至7天内出现呼吸困难及肺部影像学改变。

主要症状与病程特点

1、发热：体温常高于39℃，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，发热多为首个出现的症状。

2、呼吸道表现：咳嗽以干咳为主，随病情进展可出现咳痰，痰液可为白色黏液状，部分病例痰中带血丝。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有畏寒或寒战。

4、消化道表现：少数病例出现恶心、呕吐、腹泻，腹泻多为稀水样便，易被误认为急性胃肠炎。

5、重症预警表现：气促、呼吸困难、口唇发紫、意识改变，提示肺部病变加重，需尽快就医评估。

6、潜伏期：根据中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案，潜伏期一般为7天以内，多数在2至4天发病。

7、病情进展速度：中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感重症病例多在发病后5至7天出现急性呼吸窘迫综合征，早期识别对预后影响较大。

8、接触史：发病前7天内有活禽市场暴露史或禽类接触史者，出现上述发热与咳嗽表现时，应主动向接诊医生说明接触情况，便于早期开展病原学检测。

与其他呼吸道疾病的区别

人感染H7N9禽流感的发热程度通常高于普通感冒，普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状较轻，体温多在38℃以下。季节性流感同样可出现高热与肌肉酸痛，但人感染H7N9禽流感更易在短时间内出现下呼吸道受累表现，胸部影像学可显示肺炎样改变。依据中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，病原学确诊依赖呼吸道标本的病毒核酸检测，临床症状本身不能作为确诊依据。

就医与防护要点

出现持续高热并伴有咳嗽、气促，且近期有禽类接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，就诊时如实告知接触史。日常处理禽类时佩戴手套，生熟食品分开存放与加工，禽肉与蛋类彻底加热后食用。活禽市场从业人员应做好个人防护，工作后及时洗手。老年人、孕妇及患有慢性基础疾病者感染后发展为重症的风险相对较高，出现症状后宜尽早接受医学评估。

核心信息重申：人感染H7N9禽流感以持续高热和咳嗽起病，病情可在数日内加重，有禽类接触史并出现呼吸道症状者需尽快就医排查。

常见问题

否。多数病例以38℃以上发热起病，但也有少数病例早期体温升高不明显，不能仅凭体温正常排除感染可能。

否。现有流行病学调查显示，该病主要经接触感染禽类或其分泌物传播，人际间持续传播的证据有限，但近距离接触病例时仍需做好防护。

否。普通感冒、季节性流感等均可引起类似表现，是否感染需结合禽类接触史与病毒核酸检测结果综合判断。

一般为7天以内，多数病例在接触后2至4天发病，超过7天发病的情况较为少见。

老年人、孕妇以及患有慢性心肺疾病、糖尿病等基础疾病者，感染后出现重症肺炎的风险相对更高，需更早接受医学评估。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗规范

[4] 中国国家卫生健康委员会. 人感染禽流感医院感染预防与控制技术指南