人感染高致病性禽流感包括h7n9吗

人感染高致病性禽流感包括H7N9。H7N9禽流感病毒对禽类属于低致病性，但对人可导致严重呼吸道疾病甚至死亡，因此被纳入人感染高致病性禽流感监测与管理范畴。该病属于法定乙类传染病，需按呼吸道传染病要求报告和处置。

病原学归属与分类依据

1、分类依据：根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，H7N9禽流感病毒属甲型流感病毒，对禽类呈低致病性，但感染人后可引起重症肺炎与呼吸衰竭，故纳入人感染高致病性禽流感范畴管理。

2、法定地位：H7N9禽流感被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取乙类传染病的预防、控制措施。

3、与H5N1区别：H5N1对禽类呈高致病性，对人也呈高致病性；H7N9对禽类低致病、对人高致病，二者在禽间致病力不同，但对人的公共卫生风险均需重点防控。

流行病学特征

1、传染源：主要为携带H7N9禽流感病毒的禽类，活禽市场暴露是重要危险因素。

2、传播途径：主要通过呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物、排泄物而感染；尚无持续人际传播证据。

3、潜伏期：一般为7天以内，个别可达10天。

4、易感人群：人群普遍易感，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者及有活禽市场暴露史者风险较高。

临床识别要点

1、早期表现：发热、咳嗽、少痰，可伴头痛、肌肉酸痛和全身不适。

2、重症进展：多在发病3至7天出现重症肺炎，体温多持续在39摄氏度以上，呼吸困难，可伴咯血痰。

3、实验室确认：呼吸道标本实时荧光定量聚合酶链反应检测H7N9禽流感病毒核酸阳性，或病毒分离培养阳性。

4、重症高危因素：年龄大于60岁、合并慢性基础疾病、免疫抑制状态、孕妇等群体更易发展为重症。

据中国国家卫生健康委员会2017年通报，2013年至2017年全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例逾1500例，病死率约40%。该数据来源于国家卫生健康委员会官方通报，提示该病对人群健康威胁较大，需早期识别与规范处置。

防控与处置原则

1、控制传染源：加强活禽市场管理，推行“集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市”模式。

2、切断传播途径：接触禽类及其排泄物后规范洗手，避免直接接触病死禽。

3、保护易感人群：禽类从业人员作业时佩戴口罩、手套和工作服，作业后及时清洁。

4、病例管理：疑似和确诊病例应隔离治疗，医务人员按呼吸道传染病防护要求做好个人防护。

5、监测报告：发现符合定义的病例，应于24小时内进行网络直报。

H7N9禽流感对禽类致病力低，但对人可致重症，按人感染高致病性禽流感相关要求管理。出现发热伴禽类接触史者，应尽早到发热门诊就诊并告知暴露史。

常见问题

是。H7N9对禽类呈低致病性，但对人可致重症肺炎，按人感染高致病性禽流感相关要求纳入监测与管理。

是。H7N9禽流感列入乙类传染病，按乙类传染病预防、控制措施管理，发现病例需依法报告。

否。接触活禽是重要危险因素，但感染还取决于病毒载量、暴露方式和个体免疫状态，并非必然发病。

目前尚无持续人际传播证据。个别家庭聚集性病例可能与共同暴露有关，日常人际接触传播风险有限。

一般为7天以内，个别可达10天。有明确活禽暴露史者，在暴露后10天内出现发热应尽早就诊。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国法定传染病疫情概况. 2017.

[3] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修正版.