h7n9禽流感病毒分类

H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒属，为正粘病毒科成员，其表面血凝素为第7亚型、神经氨酸酶为第9亚型，属分节段单股负链RNA病毒。

病毒分类学定位

1、科属归属：H7N9禽流感病毒归入正粘病毒科甲型流感病毒属，与季节性流感病毒同属但亚型不同。

2、亚型命名依据：甲型流感病毒依据表面两种糖蛋白命名，血凝素共18个亚型，神经氨酸酶共11个亚型，H7N9即血凝素第7亚型与神经氨酸酶第9亚型的组合。

3、基因组结构：该病毒基因组由8个独立RNA节段组成，编码血凝素、神经氨酸酶、聚合酶等至少10种以上蛋白，节段特性使其具备基因重配基础。

4、宿主范围：禽类为该亚型天然宿主，水禽与陆禽均可携带，哺乳动物感染多为接触污染环境后的偶发事件。

与其他甲型流感病毒的区分

1、与H5N1比较：两者均属禽源甲型流感，但表面糖蛋白组合不同，H5N1血凝素为第5亚型，H7N9为第7亚型，抗原特性存在差异。

2、与H9N2比较：H9N2血凝素为第9亚型、神经氨酸酶为第2亚型，H7N9神经氨酸酶为第9亚型，二者不可混同。

3、与季节性流感比较：人际流行的甲型H1N1与H3N2亚型在人群中有稳定传播链，H7N9尚未形成持续人际传播能力。

变异与公共卫生意义

1、基因重配：当不同亚型流感病毒共同感染同一宿主细胞时，8个RNA节段可发生交换，产生新型重组病毒，这是甲型流感病毒抗原多样性来源之一。

2、受体结合特性：禽流感病毒通常优先结合禽类呼吸道α-2,3唾液酸受体，人群上呼吸道以α-2,4唾液酸受体为主，受体适配性改变可能影响跨种传播效率。

3、监测数据：中国国家卫生健康委员会通报显示，2013年至2017年间全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例逾1500例，其中2016至2017年流行季报告数明显高于既往季节。

4、防控依据：《人感染H7N9禽流感诊疗方案》由国家卫生健康委员会组织制定，对病例发现、报告、隔离与实验室检测流程作出规定，强调活禽市场暴露为重要危险因素。

实验室确认方式

1、核酸检测：采集呼吸道标本后采用逆转录聚合酶链反应检测病毒特异性基因片段，为确诊主要手段。

2、病毒分离：将标本接种于细胞或鸡胚可分离病毒，操作须在生物安全三级实验室条件下进行。

3、血清学检测：急性期与恢复期双份血清抗体滴度呈四倍及以上升高，可作为感染证据之一。

H7N9禽流感病毒在分类上属甲型流感病毒第7血凝素与第9神经氨酸酶亚型组合，其分节段基因组决定其具有重配变异潜能，人间病例多与禽类或活禽市场暴露相关。日常减少直接接触活禽、保持手部卫生与呼吸道防护，出现发热及呼吸道症状且有禽类接触史时及时就医并告知暴露情况。

常见问题

属正粘病毒科甲型流感病毒属，表面血凝素为第7亚型、神经氨酸酶为第9亚型，基因组由8个RNA节段组成。

否。两者均为甲型流感病毒，但表面糖蛋白亚型组合不同，H5N1为第5血凝素亚型，H7N9为第7血凝素亚型。

否。现有监测显示该亚型尚未形成持续人际传播链，人间病例多与禽类或活禽市场暴露有关。

基因组由8个独立RNA节段构成，不同亚型共同感染同一宿主时可能发生节段交换，形成重配病毒。

主要采用逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本中病毒核酸，病毒分离与双份血清抗体检测可作为补充手段。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告. 2018.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流感诊疗相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志.