h7n9前期会呕吐吗

人感染H7N9禽流感前期可以出现呕吐，但呕吐并非该病的特异性表现，也并非所有病例都会出现。部分早期病例以发热、咳嗽为主，呕吐、腹泻等消化道症状可同时或单独出现。

一、H7N9前期症状的基本特征

1、潜伏期：人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，个别病例可更长。

2、早期主要表现：以发热为首发症状，体温多持续在38℃以上，伴咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

3、消化道表现：部分病例在病程早期出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，呕吐可见于儿童和成人，但比例低于发热和咳嗽。

4、重症倾向：病情进展较快者，多在发病3至7天内出现胸闷、气促、呼吸困难，可迅速发展为重症肺炎。

二、呕吐与H7N9的关系

1、呕吐可以是早期表现之一：国家卫生和计划生育委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》将恶心、呕吐、腹泻列为部分病例可出现的症状。

2、呕吐不具备特异性：普通胃肠炎、其他病毒性呼吸道感染、食物中毒等均可引起呕吐，单凭呕吐不能判断为H7N9。

3、判断需结合流行病学史：发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要的流行病学线索。

4、确诊依赖实验室检测：呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或病毒分离阳性，是确诊依据。

三、需要警惕的情况

1、发热伴呕吐：体温超过38摄氏度，同时出现呕吐，且有活禽接触史，应尽早到发热门诊就诊。

2、呕吐伴呼吸困难：出现气促、胸闷、呼吸频率增快，提示病情可能进展，需立即就医。

3、呕吐导致脱水：频繁呕吐引起口干、尿量减少、乏力，应及时补液并接受医学评估。

4、儿童与老年人：这两类人群出现发热伴呕吐时，病情变化可能更快，就医阈值应更低。

中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感确诊病例中，发热为最常见首发症状，咳嗽次之，恶心呕吐等消化道症状在部分病例中出现，但并非主要表现。该病为人畜共患传染病，人群普遍易感，接触活禽是主要危险因素。

呕吐可能出现在H7N9早期，但发热和咳嗽更为常见，判断不能依赖单一症状。有活禽接触史并出现发热、呕吐者，应尽早接受医学排查。

常见问题

否。H7N9前期以发热、咳嗽为主，呕吐仅见于部分病例，并非必然出现，单凭呕吐不能判断感染。

H7N9呕吐多伴发热、咳嗽及活禽接触史；普通胃肠炎常以腹泻、腹痛为主，少有高热和呼吸道症状。

是。接触活禽后10天内出现呕吐，尤其伴发热，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

持续时间因病例而异，部分随病情进展加重。若呕吐频繁或伴气促，应及时就医评估。

可能性较低。H7N9早期多伴发热，仅有呕吐而无发热和接触史时，优先考虑其他常见病因。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与防控技术指南. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感科普知识. 2017.