H7N9都有什么症状

H7N9禽流感潜伏期多为7天以内，起病急，早期主要表现为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例病情进展迅速，出现胸闷、呼吸困难，进而发展为重症肺炎。

1、发热：H7N9禽流感患者几乎均出现发热，体温常达39℃以上，发热持续时间较长，常规退热处理后体温可反复升高。发热是H7N9禽流感最突出的早期症状，也是病例被发现的主要触发因素。

2、呼吸道症状：咳嗽在发病早期即可出现，多为干咳或伴少量痰液，部分患者出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。随着病程推进，咳嗽可加重，痰量增多，少数患者痰中带血。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分患者伴有畏寒和寒战。这些表现与普通流感相似，单凭症状难以区分，需结合流行病学史和病原学检测判断。

4、消化道症状：部分H7N9禽流感病例出现腹泻、恶心、呕吐等消化道表现。腹泻可为稀水样便，次数不等，容易被误认为急性胃肠炎而延误识别。

5、重症表现：病情可在发病后5至7天内快速加重，出现气促、呼吸困难、发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克和多器官功能衰竭。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，重症病例多在早期即有高热和呼吸困难表现，需尽早识别并转诊。

6、流行病学史：发病前7天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是提示H7N9禽流感的重要线索。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，报告病例中多数有明确的活禽暴露史，单纯人传人证据有限。

7、与普通感冒的区别：普通感冒多以低热、鼻塞、流涕为主，全身症状轻，病程自限。H7N9禽流感以持续高热和快速进展的呼吸道症状为特征，出现高热不退、呼吸急促时需及时就医排查。

常见问题

是。绝大多数H7N9禽流感病例以39℃以上高热起病，低热或不发热者少见，但确诊仍需病原学检测。

H7N9禽流感以持续高热、咳嗽和呼吸困难为主，进展快；普通感冒多为低热、鼻塞流涕，全身症状轻，病程短。

应尽快到发热门诊就诊，主动告知活禽接触史，由医生评估是否需要做H7N9禽流感病原学检测和隔离观察。

会。部分病例出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，可早于或伴随呼吸道症状出现，容易被误判为胃肠炎。

部分病例在发病后5至7天内病情快速加重，出现呼吸困难和肺部影像学改变，早期识别和转诊对预后影响较大。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测年报

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南

[4] 中国疾病预防控制中心. 人感染禽流感防控技术指南