H7N9会引起什么症状

H7N9病毒感染后主要表现为发热、咳嗽等流感样症状，重症者可在发病后快速进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭。该病潜伏期一般为3至7天，早期症状与普通季节性流感相似，因此单凭症状难以区分，需结合流行病学史与病原学检测判断。

1、发热：体温多超过38摄氏度，部分病例可达39摄氏度以上，发热常为最早出现的症状，可持续数天不退。

2、呼吸道症状：咳嗽较为常见，早期多为干咳或少痰，随病情进展可出现咳痰、胸闷、气促，重症者出现呼吸困难。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、畏寒较为多见，部分病例伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

4、消化道症状：少数病例出现腹泻、呕吐、腹痛，这类表现容易被忽视，需结合接触史综合判断。

5、重症表现：病情可在发病后5至7天内迅速加重，出现持续高热、呼吸频率加快、血氧饱和度下降，胸部影像学可见双肺浸润影及实变，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克或多器官功能衰竭。

中国国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，人感染H7N9禽流感重症病例比例较高，多数重症病例有明确活禽接触史。该方案将发热伴咳嗽、呼吸困难及肺部影像学进展列为临床识别的重要依据。中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测数据显示，实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例中，重症与死亡病例主要集中于有慢性基础疾病者及中老年人群。

需要区分的是，轻症病例可能仅表现为低热和轻微咳嗽，甚至无明显下呼吸道症状；而重症病例则进展迅速，两者在早期症状上存在重叠。是否发展为重症，与年龄、基础疾病、就诊时机及病毒株特性有关。出现发热并伴有活禽市场暴露史或禽类接触史者，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史，由医生判断是否需要进行病原学检测。日常避免直接接触病死禽类，处理禽类后及时洗手，生熟食品分开存放与加工。

常见问题

是。现有确诊病例中绝大多数以发热为首发表现，体温常超过38摄氏度，但少数早期病例症状可能不典型，仍需结合接触史判断。

H7N9早期类似普通感冒，但发热程度更高、全身酸痛更明显，且可在数天内出现气促和肺部病变，普通感冒少见此类进展。

潜伏期一般为3至7天，多数病例在接触后一周内发病，超过10天发病的情况较为少见，期间应留意体温变化。

否。是否检测需结合活禽接触史、病情进展和医生评估，无明确接触史的普通发热咳嗽优先考虑季节性流感等其他病因。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人感染H7N9禽流感疫情监测报告. 2013-2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控知识问答. 2017.