h7n9型病毒预防

H7N9型病毒预防的核心在于减少活禽接触、做好手卫生与呼吸道防护，出现发热及呼吸道症状后尽早到发热门诊就诊并主动告知禽类接触史。该病由甲型H7N9流感病毒引起，属人畜共患传染病，预防需从暴露源头、个人卫生、饮食安全、就医监测四个环节同时落实。

一、H7N9型病毒的基本特征

1、病原属性：H7N9为甲型流感病毒亚型，对热敏感，65摄氏度加热30分钟或100摄氏度加热2分钟以上可灭活，对常用含氯消毒剂和酒精类消毒剂敏感。

2、传播途径：主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水等感染；目前尚无持续人际传播的确切证据，但个别家庭聚集性病例提示有限人际传播可能。

3、潜伏期：一般为3至7天，个别可达10天，潜伏期内可无明显症状。

4、高危人群：从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工人员，以及免疫力低下者、老年人、孕妇和慢性基础疾病患者。

二、具体预防措施

1、减少活禽接触：尽量避免前往活禽交易市场，不购买、不自行宰杀活禽，不接触病死禽类；必须接触时佩戴医用外科口罩和手套，接触后用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、注意饮食安全：禽肉、禽蛋须彻底煮熟，禽肉中心温度达到70摄氏度以上，禽蛋应煮至蛋黄凝固；生熟食品分开处理，刀具、砧板生熟专用，处理生禽后及时清洗消毒台面。

3、做好手卫生：接触禽类、禽类粪便、禽类制品后，以及饭前便后、外出回家后，使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒剂。

4、加强呼吸道防护：在活禽市场、禽类加工场所等高风险环境佩戴医用外科口罩，口罩潮湿或污染后及时更换；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。

5、保持环境清洁：禽类养殖、加工场所应定期通风、消毒，粪便和废弃物集中无害化处理；家庭厨房保持通风，定期清洁油烟机和台面。

6、及时就医：出现发热（体温≥38摄氏度）、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，且在发病前10天内有活禽接触史或活禽市场暴露史，应佩戴口罩尽早到发热门诊就诊，主动告知医生接触史，避免带病上班上学。

三、监测与报告

1、病例报告：医疗机构发现符合H7N9型病毒感染疑似病例时，应按规定在24小时内进行网络直报。

2、密切接触者管理：对确诊病例的密切接触者进行医学观察，观察期限为最后一次接触后10天，期间出现发热等异常症状立即隔离诊治。

3、病原学检测：疑似病例应采集呼吸道标本送疾控机构进行核酸检测，确诊需经省级或国家疾控中心复核。

根据中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，人感染H7N9禽流感病例多与活禽市场暴露有关，关闭活禽市场可显著降低发病风险。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊人感染H7N9禽流感病例中，约80%有活禽市场暴露史。世界卫生组织2017年发布的评估报告指出，H7N9病毒对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂敏感，早期使用可改善预后，但预防仍以切断暴露途径为首要手段。

切断活禽接触、煮熟禽类食品、保持手卫生和及时就医是降低H7N9型病毒感染风险的关键环节。高风险职业人群应定期接受健康监测，出现异常症状立即报告并就诊。

常见问题

否。彻底煮熟的禽蛋不会传播H7N9型病毒，蛋黄凝固即可；避免食用生蛋或半熟蛋，处理生蛋后需洗手。

潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。接触后10天内出现发热、咳嗽等症状，应立即就医并告知接触史。

目前尚无针对H7N9型病毒的人用上市疫苗。预防以减少活禽接触、做好手卫生和呼吸道防护为主。

否。日常无需佩戴N95口罩，医用外科口罩即可满足一般防护；高风险职业人群按岗位要求选择防护级别。

否。目前尚无持续人际传播的确切证据，但个别家庭聚集性病例提示有限人际传播可能，仍需保持防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染H7N9禽流感病毒评估报告. 2017.