H7N9有什么症状

H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期多为3至7天。早期症状与普通流感相似，表现为发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。病情进展迅速者可出现重症肺炎，体温多持续在39摄氏度以上，呼吸困难进行性加重。

1、发热：体温多升至38摄氏度以上，部分重症病例持续在39摄氏度以上，常规退热处理后不易降至正常。

2、呼吸道症状：咳嗽为常见表现，早期多为干咳或伴少量痰液，随病情进展可出现痰中带血。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为多见，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道表现。

4、重症表现：发病5至7天后可出现呼吸困难、气促，胸部影像学显示肺部浸润影进展较快，部分病例发展为急性呼吸窘迫综合征。

5、高危人群特征：有活禽接触史者、老年人、孕妇及存在慢性基础疾病者，感染后发展为重症的概率相对更高。

中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，人感染H7N9禽流感确诊病例的临床表现以肺炎为主，重症患者病情发展迅速，多在发病3至7天内出现重症肺炎。该方案同时明确，部分病例可表现为轻型，仅出现发热伴上呼吸道症状，无肺炎表现。世界卫生组织2013年发布的人感染H7N9禽流感相关评估信息显示，多数实验室确诊病例表现为严重呼吸道疾病，重症病例病死率较高。

从临床观察看，H7N9禽流感与普通季节性流感在早期症状上难以仅凭症状区分。普通季节性流感通常全身症状突出而呼吸道症状相对较轻，H7N9禽流感则更易在短时间内进展为下呼吸道感染。是否接触过活禽、是否到过活禽市场，是判断感染风险的重要线索。出现发热伴咳嗽，且有明确活禽接触史者，应尽早到发热门诊就诊，并主动告知接触史。血常规、呼吸道病原核酸检测及胸部影像学检查有助于明确诊断。早期识别、早期隔离、早期治疗是改善预后的关键环节。日常预防以减少活禽接触、注意手卫生、保持室内通风为主。出现持续高热不退、呼吸急促、胸闷等症状时，需尽快就医，不宜自行观察等待。H7N9禽流感起病以发热咳嗽为主，病情可在数日内快速加重，有活禽接触史并出现呼吸道症状者应尽早接受专业评估。

常见问题

否。部分病例早期仅表现为低热或中度发热，甚至仅有上呼吸道症状，高热多见于病情进展较快者，不能仅凭体温高低判断是否感染。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻。H7N9禽流感以发热、咳嗽为突出表现，可迅速出现呼吸困难，且有活禽接触史这一重要线索。

潜伏期多为3至7天，个别可达10天。接触活禽后10天内出现发热、咳嗽等症状，应尽早就诊并告知医生接触史。

是。部分病例除发热、咳嗽外，可伴有腹泻、呕吐等消化道症状，这类表现容易被忽视，需结合流行病学史综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）. 2013.

[2] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒相关评估信息. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.