h7n9主要有什么症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温大多持续在39摄氏度以上，可伴有咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难、咯血痰等症状。

症状按出现频率与阶段排列

1、发热：体温多超过39摄氏度，呈持续性高热，常规退热措施效果有限，发热常为首发症状并贯穿病程早期。

2、呼吸道症状：咳嗽在发病初期多为干咳或少痰，随病情进展可出现咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等表现。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道表现。

4、重症阶段表现：病情可在发病后5至7天内快速加重，出现胸闷、气促、呼吸困难，肺部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，部分病例咳出血性痰液。

5、并发症相关表现：重症病例可发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能衰竭，表现为血压下降、尿量减少、意识改变等。

与普通感冒的鉴别要点

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热多为中低度，全身症状轻微。人感染H7N9禽流感以持续高热和快速进展的呼吸道症状为特征，肺部病变出现早。中国国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，重症病例多在发病后3至7天出现呼吸困难，且病情进展迅速。该方案同时明确，有活禽接触史者出现发热伴呼吸道症状时，应尽早进行病原学检测。

需要警惕的信号

• 发热持续3天以上不退
• 呼吸频率加快、活动后气促
• 咳血性痰液
• 意识模糊或反应迟钝
• 尿量明显减少

出现上述任一表现，提示病情可能向重症发展，需立即就医并告知医生禽类接触史。

就诊与报告要求

根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，人感染H7N9禽流感属于乙类传染病，发现疑似或确诊病例应在24小时内完成网络直报。就诊时主动说明发病前7天内是否接触过活禽、是否到过活禽市场，有助于早期识别。病原学检测以呼吸道标本实时荧光定量聚合酶链反应检测为主，检测结果阳性可确诊。

日常防护要点

• 避免接触病死禽类
• 购买经过检疫的禽类产品
• 禽肉、禽蛋彻底煮熟后食用
• 接触禽类后使用肥皂和流动水洗手
• 出现发热伴呼吸道症状时佩戴口罩并及时就诊

全文核心信息可归纳为：人感染H7N9禽流感以持续高热和快速进展的肺炎为主要特征，早期识别重症信号并告知禽类接触史是及时诊治的关键环节。

常见问题

是。人感染H7N9禽流感病例绝大多数以体温超过39摄氏度的持续高热起病，中低热相对少见，但确诊仍需依赖病原学检测。

早期多为干咳或少痰，随病情进展可出现咳痰，重症病例可咳出血性痰液，咳嗽常与高热同时或先后出现。

潜伏期一般为3至7天，最长可达10天。接触活禽后10天内出现发热或呼吸道症状，应尽快就医并告知接触史。

普通感冒以鼻塞流涕为主、发热较轻；H7N9禽流感以持续高热和迅速加重的呼吸困难为特征，肺部病变出现早。

可能。多数病例有活禽接触史，但存在少数无明确禽类接触史的病例，具体传播途径仍在研究中，出现重症呼吸道症状均需排查。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与防控技术指南. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2017.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.