h7n9型禽流感表现

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温多持续在39摄氏度以上，常伴有咳嗽、咳痰，可迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难甚至急性呼吸窘迫综合征。

1、发热特点：人感染H7N9禽流感患者几乎均出现发热，体温常达39摄氏度及以上，热程多为3至7天，部分重症病例发热可持续更长时间。发热常为首发症状，可伴有畏寒、寒战。

2、呼吸道表现：咳嗽出现较早，初期多为干咳或少量白痰，随病情进展可出现咳血痰或脓性痰。咽痛、流涕等上呼吸道症状相对少见，这与普通季节性流感存在差异。

3、全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、乏力较为常见，部分患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现缺乏特异性，容易被误认为普通感冒。

4、重症进展征象：病情可在发病后5至7天内快速加重，表现为持续高热不退、呼吸频率增快、口唇发紫、血氧饱和度下降。胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影及实变影，进展迅速。

5、流行病学线索：发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要的提示信息。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例中，绝大多数有明确的活禽接触史。

6、与普通感冒的区别：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，很少出现高热和呼吸困难。人感染H7N9禽流感以高热和肺部病变为核心，病情进展快，二者在起病方式和严重程度上存在明显差别。

国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，重症病例多在发病后一周内出现呼吸衰竭，需尽早识别并转诊至具备救治条件的医疗机构。

出现高热伴咳嗽，且在发病前接触过活禽或到过活禽市场者，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史。早期识别、早期隔离、早期治疗是改善预后的关键环节。日常避免直接接触病死禽类，处理禽类后及时洗手，生熟食品分开存放和加工。

常见问题

是。绝大多数实验室确诊病例以39摄氏度以上高热起病，仅极少数早期体温不明显，因此高热伴活禽接触史需高度警惕。

否。普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，全身症状轻；人感染H7N9禽流感以持续高热和快速进展的肺部病变为特征。

潜伏期多为3至7天，最长可达10天。接触后10天内出现发热、咳嗽，应主动告知医生接触史并接受排查。

否。现有流行病学证据显示，该病主要经禽传人，尚未发现持续有效的人传人证据，但近距离密切接触者仍需医学观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感监测年度报告

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南