上腹部疼痛是因怎么呢

上腹部疼痛的原因较多，常见包括胃部疾病、胆囊疾病、胰腺疾病、肝脏疾病及肠道疾病，少数可由心脏或肺部问题牵涉引起。疼痛位置、性质、持续时间及伴随症状，是判断病因的重要线索，需结合检查明确。

上腹部疼痛的常见原因

1、胃部疾病：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良是上腹痛最常见原因。疼痛多位于剑突下或左上腹，常与进食相关。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛。据《中国消化内镜杂志》2021年一项多中心研究，慢性胃炎在行胃镜检查的上腹痛患者中检出率约为68.7%。

2、胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎引起的疼痛多位于右上腹，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发或加重。急性胆囊炎常伴发热、恶心、呕吐。

3、胰腺疾病：急性胰腺炎表现为持续性上腹剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝可稍缓解，常伴恶心、呕吐。慢性胰腺炎多为反复上腹隐痛，进食后加重。

4、肝脏疾病：肝炎、肝脓肿、肝癌可引起右上腹或剑突下隐痛、胀痛，常伴乏力、食欲减退、黄疸等表现。

5、肠道疾病：肠梗阻、十二指肠淤滞、横结肠病变也可表现为上腹部胀痛，常伴排便习惯改变、呕吐等。

6、牵涉痛：心肌梗死可表现为上腹部疼痛，尤其老年人或糖尿病患者，常伴胸闷、出汗、气促。下叶肺炎、胸膜炎也可引起上腹痛，多伴咳嗽、发热。

需要警惕的危险信号

• 疼痛剧烈且持续不缓解
• 伴呕血、黑便、发热、黄疸
• 伴胸闷、气促、大汗
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 体重短期内明显下降

出现上述情况应尽快就医，避免延误。

就医建议

上腹痛病因复杂，单凭症状难以确诊。胃镜、腹部超声、CT、血淀粉酶、肝功能、心肌酶等检查有助于明确病因。不同病因处理方式差异较大，病情稳定者可按医嘱定期复查；症状加重或出现新发表现时需及时就诊。

上腹痛可能源于胃、胆囊、胰腺、肝脏、肠道，也可能为心脏或肺部牵涉痛，需结合疼痛特点与检查综合判断，不可自行长期服药掩盖病情。

常见问题

否。胃病是常见原因，但胆囊炎、胰腺炎、肝病、肠梗阻甚至心肌梗死均可引起上腹痛，需通过检查鉴别。

常提示胆囊疾病或胰腺疾病。胆囊炎疼痛可放射至右肩背，胰腺炎疼痛多向腰背部放射，需及时就医明确。

出现剧烈持续腹痛、呕血黑便、发热黄疸、胸闷大汗、腹部拒按时，应立即急诊，排除胰腺炎、心肌梗死等急症。

常用检查包括胃镜、腹部超声、CT、血淀粉酶、肝功能、心肌酶等，具体由医生根据症状和体征选择。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误胰腺炎、胆囊炎、心肌梗死等急症诊断，应在医生指导下处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华消化杂志，2021，41（9）：577-586.

[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志，2021，59（12）：961-968.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.