阑尾炎手术如何做

阑尾炎手术目前主要采用腹腔镜阑尾切除术，即通过腹壁3至4个小孔置入器械完成阑尾切除，具有创伤小、恢复快的特点；开腹阑尾切除术则适用于腹腔粘连严重或穿孔伴弥漫性腹膜炎等特定情况。

手术方式与操作要点

1、腹腔镜阑尾切除术：全身麻醉后，在脐部及下腹部建立3至4个操作孔，向腹腔注入二氧化碳形成气腹，置入腹腔镜探查阑尾位置，分离并结扎阑尾系膜血管，于阑尾根部夹闭或缝扎后切除阑尾，经操作孔取出标本，冲洗腹腔后关闭切口。

2、开腹阑尾切除术：适用于腹腔镜操作困难或条件不具备的情形，在右下腹麦氏点做约3至5厘米切口，逐层进入腹腔，找到阑尾后处理系膜、结扎根部并切除，缝合腹壁各层。

3、手术时机：急性单纯性阑尾炎确诊后应尽早手术；阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎需急诊手术并充分冲洗引流；阑尾周围脓肿形成者，部分病例先抗感染治疗，待脓肿吸收后择期手术，具体方案由外科医师根据影像学和全身状况决定。

4、术后恢复：腹腔镜手术后一般住院2至4天，开腹手术约5至7天；术后早期下床活动有助于减少肠粘连，排气后逐步恢复饮食。

循证依据

《外科学》第9版指出，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效手段，腹腔镜手术在肥胖患者和诊断不明确者中优势更明显。国家卫生健康委员会发布的《医疗质量控制指标》将阑尾切除术相关指标纳入普外科质控体系。一项纳入我国多中心数据的调查显示，2018年至2022年腹腔镜阑尾切除术占比由约60%上升至85%以上，来源于《中国实用外科杂志》2023年相关报道。

风险提示

任何手术均存在出血、感染、肠粘连、切口疝等风险，阑尾穿孔者术后腹腔残余感染概率升高。术前需完善血常规、腹部超声或CT检查，由普外科医师评估手术方式。术后出现持续发热、腹痛加重、切口红肿渗液，应及时复诊。

常见问题

是。确诊急性阑尾炎后，阑尾切除术是主要治疗方式，可防止穿孔和腹膜炎；少数阑尾周围脓肿病例先抗感染，再择期切除。

是。腹腔镜手术切口小、疼痛轻，住院时间通常2至4天，开腹手术约5至7天，但具体恢复速度受病情轻重和个体差异影响。

一般术后1至2天肠功能恢复、肛门排气后，可从流质逐步过渡到半流质和普通饮食，避免过早摄入油腻及产气食物。

否。阑尾已被切除，不会再次发生阑尾炎；但术后可能发生肠粘连等并发症，出现持续腹痛需就医排查。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量控制指标（2020年版）[Z]. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志，2020.

[4] 中国医师协会外科医师分会. 腹腔镜阑尾切除术操作规范[J]. 中华消化外科杂志，2021.