化疗的时候要预防皮肤感染吗

化疗期间需要预防皮肤感染。化疗可抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞下降，皮肤黏膜屏障防御能力减弱，轻微破损也可能发展为感染灶。因此，皮肤护理应作为化疗期间基础防护内容之一，贯穿整个治疗周期。

化疗期间皮肤感染风险为何升高

1、中性粒细胞减少：化疗药物抑制骨髓造血，外周血中性粒细胞计数下降。国内多中心研究显示，接受蒽环类或铂类方案化疗的实体瘤患者中，约三成至四成会出现Ⅲ度及以上中性粒细胞减少，此阶段皮肤局部感染更易扩散。

2、黏膜与皮肤屏障受损：部分化疗药物可引起皮肤干燥、脱屑、甲沟炎及手足综合征，屏障完整性被破坏后，金黄色葡萄球菌等定植菌更易侵入。

3、皮脂腺与汗腺分泌改变：化疗期间皮脂分泌减少，皮肤表面酸性保护膜变弱，抗菌能力下降。

4、中心静脉导管及穿刺点：导管出口处若潮湿、污染，可成为细菌入口。临床操作规范要求穿刺点敷料定期更换，出现渗液、红肿需及时处理。

日常预防要点

1、清洁方式：病情稳定者可每日温水淋浴一次，水温不超过四十摄氏度；中性粒细胞缺乏期间避免盆浴与泡澡，减少公共浴池暴露。

2、保湿护理：沐浴后三分钟内涂抹无香精、无酒精的保湿霜，手足部位可适当增厚涂抹，减轻干裂。

3、指甲管理：指甲剪短并磨平边缘，避免剪伤甲沟；不抠除倒刺，不进行美甲与去死皮操作。

4、皮肤破损处理：出现划伤、蚊虫叮咬后，先用生理盐水冲洗，再以无菌敷料覆盖，并当日告知主管医生。

5、衣物选择：贴身衣物选纯棉、宽松款式，每日更换；床单被套每周更换一次，出汗多时增加更换频次。

6、环境与接触：避免接触猫砂、园艺土壤及生肉血水；家属中有活动性皮肤感染者应减少直接接触。

7、监测指标：体温超过三十八摄氏度，或皮肤出现红肿、疼痛、脓点、水疱，需立即就医，不要自行挤压或涂抹药膏。

需要警惕的情况

中性粒细胞缺乏伴发热属于肿瘤急症。中国临床肿瘤学会相关指南指出，此类情况需在1小时内完成评估并启动经验性抗感染治疗。皮肤感染若合并寒战、血压下降、意识改变，提示可能出现血流感染，应走急诊通道。

化疗期间皮肤感染预防的核心在于保持屏障完整、减少病原接触、早期识别异常。皮肤出现红肿疼痛或体温升高时，应尽快由肿瘤科医生评估处理。

常见问题

可以。病情稳定者每日温水淋浴一次，水温不超过四十摄氏度，避免盆浴与搓澡；中性粒细胞缺乏期间缩短淋浴时间，洗后轻拍吸干并涂抹保湿霜。

不建议自行用酒精处理。酒精刺激性强，可能加重损伤。应先用生理盐水冲洗，再以无菌敷料覆盖，并当日告知主管医生评估是否需要进一步处理。

否，不应自行停药。手足脱皮可能与手足综合征相关，需由肿瘤科医生评估分级，调整护理方式或药物剂量，擅自停药会影响抗肿瘤疗效。

会。猫爪抓伤、猫砂粉尘及猫携带的病原体可能增加感染机会。化疗期间应避免清理猫砂、避免被猫抓咬，接触宠物后及时洗手。

可能。中性粒细胞缺乏时皮肤感染可进展为血流感染与脓毒症。出现发热、寒战、红肿扩大或血压下降，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗肿瘤药物临床应用管理办法. 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 肿瘤患者化疗期间皮肤护理专家共识. 中华护理杂志, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社, 2022.