哺乳期避孕措施有哪些

哺乳期并非绝对安全期，产后排卵恢复时间因人而异，纯母乳喂养且月经未复潮者产后6个月内意外妊娠风险较低，但一旦喂养方式改变或月经恢复，生育能力可迅速回归，需尽早落实可靠避孕措施。

哺乳期可选避孕方式的主要类别

1、宫内节育器：含铜宫内节育器与左炔诺孕酮宫内缓释系统均适用于哺乳期，前者可放置5至10年，后者可放置3至5年。世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》指出，产后48小时以内或产后4周以后放置，哺乳期女性均适用，不影响乳汁分泌量与婴儿生长发育。

2、单纯孕激素避孕法：包括皮下埋植剂、孕激素宫内缓释系统及单纯孕激素口服片。中华医学会计划生育学分会发布的《产后避孕的临床实践指南》指出，单纯孕激素方法在哺乳期使用不影响泌乳量及婴儿体格发育，产后6周即可开始使用，是哺乳期优先推荐的可逆避孕方式之一。

3、屏障避孕法：男用避孕套与女用避孕套均可使用，正确使用者第一年典型使用失败率约为13%，完美使用失败率约为2%。此类方法无激素干扰，不影响乳汁，同时具有预防性传播感染的作用，适合哺乳期短期或辅助避孕。

4、绝育术：女性输卵管结扎术与男性输精管结扎术属于永久性避孕措施，适合已完成生育计划者。产后住院期间可实施，但需充分知情同意，并考虑产后恢复情况及不可逆性。

5、复方激素避孕法：含雌激素的复方口服避孕片、复方避孕针及复方避孕贴，在哺乳期使用可能减少乳汁分泌量。世界卫生组织建议，哺乳期女性在产后6个月内慎用含雌激素的复方激素避孕方法，若需使用应评估泌乳情况。

不同阶段的选择差异

• 产后6周内：优先选择屏障避孕法或单纯孕激素方法，避免使用含雌激素的复方激素避孕法。
• 产后6周至6个月：若为纯母乳喂养且月经未复潮，意外妊娠风险较低，但仍建议采用屏障避孕法或单纯孕激素方法作为主动防护。
• 产后6个月后或月经已恢复：需立即采用高效的避孕措施，如宫内节育器或皮下埋植剂，不宜再依赖哺乳期闭经避孕法。

哺乳期避孕需结合喂养方式、产后时间及月经恢复情况综合判断，纯母乳喂养闭经避孕法仅适用于产后6个月内、完全母乳喂养且月经未复潮者，条件改变后需及时更换方法。哺乳期一旦恢复性生活，即应尽早采取避孕措施，不可因哺乳而放松防护。

常见问题

否。产后排卵可在月经复潮前发生，纯母乳喂养闭经避孕法需同时满足产后6个月内、完全母乳喂养、月经未复潮三个条件，任一条件改变即需采用其他避孕措施。

否。含雌激素的复方避孕药可能减少乳汁分泌量，世界卫生组织建议哺乳期产后6个月内慎用，优先选择单纯孕激素避孕方法或屏障避孕法。

否。含铜宫内节育器与左炔诺孕酮宫内缓释系统均不影响乳汁分泌量与婴儿生长发育，产后48小时以内或产后4周以后均可放置。

正确使用下可靠。男用避孕套完美使用失败率约2%，典型使用失败率约13%，哺乳期使用无激素干扰，同时可预防性传播感染，适合作为短期或辅助避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 产后避孕的临床实践指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2011.