什么是盆腔炎症

盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，需及时规范诊治。

核心要点

1、发病部位：炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，以输卵管炎和输卵管卵巢炎最为常见。

2、主要病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，此外还有厌氧菌、需氧菌及支原体等，常为混合感染。

3、感染途径：病原体多经阴道、宫颈上行蔓延，也可经淋巴系统或血液循环扩散，邻近器官炎症直接蔓延较为少见。

4、高危因素：多个性伴侣、性活跃期年轻女性、既往有盆腔炎症病史、宫腔操作后感染、下生殖道感染未及时治疗均可增加发病风险。

5、典型表现：下腹持续性疼痛、活动或性交后加重，可伴发热、阴道分泌物增多、异常阴道出血，病情严重者可出现寒战、高热。

6、诊断依据：结合病史、妇科检查宫颈举痛或子宫附件压痛，以及血常规、C反应蛋白、病原体检测和影像学检查综合判断。

7、治疗原则：以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌及性传播病原体，形成脓肿或药物治疗无效者需手术处理。

8、预防措施：注意性卫生、避免多个性伴侣、及时治疗下生殖道感染、宫腔操作严格无菌、规范使用安全套。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的性病疫情监测数据，盆腔炎症在育龄女性中的报告发病率呈波动变化，性活跃期女性是重点防控人群。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染若未规范治疗，上行感染可导致输卵管损伤，进而增加异位妊娠和不孕风险。

盆腔炎症若延误治疗，可导致输卵管粘连、堵塞，引发不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，严重影响生殖健康。出现下腹持续疼痛、发热、异常分泌物时，应尽早就医，避免自行用药掩盖病情。病情稳定者按医嘱完成全程抗感染治疗；形成脓肿或药物治疗无效者需住院评估手术时机。

常见问题

否。盆腔炎症由病原体感染引起，不经规范治疗难以自愈，还可能上行扩散加重输卵管损伤，应尽早就医。

不一定。是否影响生育与炎症程度、治疗是否及时有关，早期规范治疗可降低输卵管粘连和不孕风险。

可能。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、下生殖道感染上行等途径也可引起，性生活并非唯一因素。

可能。既往病史、再次感染、治疗不彻底均可增加复发风险，注意性卫生和规范治疗有助于降低复发。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2020

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范