带状疱疹是怎么引起的

带状疱疹由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒未被清除，而是长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。

病毒再激活的触发条件

1、免疫功能下降：当机体细胞免疫功能减弱时，潜伏的病毒可沿感觉神经轴突逆行至所支配的皮肤区域，在该区域复制并引发带状疱疹。年龄增长、过度疲劳、精神压力、合并肿瘤或使用免疫抑制剂等均可导致免疫监视能力下降。

2、年龄因素：中国疾病预防控制中心发布的数据显示，40岁及以上人群带状疱疹发病率随年龄增长而上升，50岁后尤为明显，这与随年龄增长而出现的特异性细胞免疫功能衰退有关。

3、基础疾病影响：糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等慢性病患者，因免疫状态长期受损，病毒再激活风险高于一般人群。

4、诱发因素：外伤、手术、感染、受凉、长期熬夜等可作为诱因，但根本机制仍在于免疫控制能力下降。

典型发病过程

1、前驱期：发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1至3天，亦可无前驱症状即发疹。

2、发疹期：患处先出现潮红斑，继而出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

3、神经痛：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2至3周，老年人为3至4周。

需要关注的特殊情况

1、眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

3、播散性带状疱疹：病毒经血行播散，在皮损区域以外出现水痘样皮疹，提示机体免疫功能严重低下。

带状疱疹的根源在于水痘-带状疱疹病毒的再激活，而再激活的核心条件是机体免疫监视功能减弱。皮损愈合后部分患者可遗留带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月甚至更久，早期识别与规范处理对减轻症状有帮助。

常见问题

是。带状疱疹患者水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触后可能被感染而患水痘，但不会直接传染为带状疱疹。

否。带状疱疹可沿任何感觉神经分布区域出现，除腰部外，还可发生在胸部、面部、耳部、四肢等部位，沿神经走行呈带状排列。

是。带状疱疹痊愈后病毒仍可潜伏于神经节内，当免疫功能再次下降时可能再次激活，但复发率相对较低。

是带状疱疹皮损愈合后，受累区域持续超过1个月的疼痛，表现为烧灼样、电击样或针刺样，多见于高龄及免疫力低下者。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.