儿童牙齿疼怎么办

儿童牙齿疼应先由口腔科医生明确病因，再根据病因处理；疼痛持续或夜间加重时，需尽快就诊，不宜自行用药。

儿童牙齿疼的常见原因与应对

1、龋齿：儿童牙齿疼最常见的原因是龋齿。乳牙龋坏进展较快，早期仅表现为进食冷热甜食时不适，龋洞加深后可出现自发性疼痛。发现牙面黑点、白垩色斑块或进食时哭闹，应尽早到口腔科检查。根据国家卫生健康委员会2022年发布的全国口腔健康流行病学调查相关数据，我国5岁儿童乳牙龋患率处于较高水平，提示乳牙龋齿是儿童口腔健康的主要问题之一。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌可侵入牙髓，表现为阵发性疼痛、夜间疼痛加重、冷热刺激后疼痛持续时间较长。此类情况需由口腔科医生评估后进行牙髓治疗，不能仅靠止痛措施掩盖症状。

3、根尖周炎：牙髓炎继续发展可波及根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿松动，严重时牙龈或面部肿胀。出现面部肿胀、发热、张口受限时，提示感染可能扩散，应尽快就医。

4、牙齿外伤：跌倒、碰撞后可出现牙齿疼痛、松动、折断或移位。牙齿完全脱出时，应手持牙冠部，用生理盐水或牛奶浸泡，尽快到口腔科就诊，避免干燥保存。

5、萌出性不适：乳牙萌出或恒牙萌出期间，部分儿童会出现牙龈胀痛、咬物增多。此类不适通常较轻微，可通过清洁口腔、使用牙胶缓解，若持续疼痛或伴牙龈红肿，需排除感染。

6、食物嵌塞：龋洞或牙缝较大时，食物嵌入可压迫牙龈引起疼痛。家长可使用牙线或冲牙器帮助清洁，避免用尖锐物品自行掏挖，以免损伤牙龈。

家庭可采取的措施

• 用温水漱口，清除口腔内食物残渣。
• 使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，保持口腔卫生。
• 避免过冷、过热、过甜、过酸食物刺激。
• 记录疼痛时间、部位、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生。

需要尽快就诊的情况

• 疼痛持续超过1天或反复发作。
• 夜间疼痛明显，影响睡眠。
• 面部或牙龈肿胀、发热、张口困难。
• 牙齿外伤后松动、折断、移位或脱出。
• 儿童因疼痛拒绝进食、哭闹不止。

儿童牙齿疼的处理核心是明确病因并针对病因治疗，疼痛持续、夜间加重或伴肿胀发热时需尽快就诊，不宜自行用药或依赖偏方。

常见问题

否，不建议家长自行给儿童使用止痛药。止痛药可能掩盖病情，且儿童用药需根据年龄、体重和病因由医生判断，应先就诊明确原因。

否，牙齿疼还可能由牙髓炎、根尖周炎、牙齿外伤、萌出性不适或食物嵌塞引起。需口腔科检查后才能确定具体原因。

是，夜间加重常提示牙髓炎可能，若同时出现面部肿胀、发热或张口困难，应尽快到口腔科或急诊就诊，避免感染扩散。

是，乳牙蛀牙需要治疗。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙发育和儿童全身健康，应尽早由口腔科医生处理。

是，需立即处理。手持牙冠部，用生理盐水或牛奶浸泡，尽快到口腔科就诊，避免干燥保存，争取再植机会。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国口腔健康流行病学调查报告. 2022

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022