发烧抽搐是怎么回事

发热抽搐在医学上称为热性惊厥，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤然升高时出现，绝大多数预后良好，不遗留神经系统后遗症。

热性惊厥的基本特征

• 发病年龄：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄。
• 体温条件：通常发生于体温升至38摄氏度以上时，发热初期24小时内最为多见。
• 持续时间：多数发作持续数秒至数分钟，约90%在5分钟内自行停止。
• 发作表现：可表现为双眼凝视、四肢强直或抖动、口唇发绀、意识丧失，部分儿童伴有大小便失禁。
• 分类：分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性占70%至80%，表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作一次；复杂性表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作。

发病机制

婴幼儿神经系统发育尚不成熟，髓鞘形成不完全，大脑皮质抑制功能较弱。当体温快速上升时，神经元兴奋性增高，异常放电沿未成熟神经通路扩散，从而诱发惊厥。此外，遗传因素在热性惊厥中起重要作用，约25%至40%的患儿有阳性家族史。

流行病学数据

据中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率为2%至5%，是儿科最常见的急症之一。该共识同时指出，单纯性热性惊厥患儿日后发生癫痫的风险约为1%，与普通人群接近。

现场处理要点

• 保持呼吸道通畅：将患儿置于平坦处，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
• 避免强行按压：不要强行按压肢体或往口腔内塞入任何物品。
• 记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束时间、发作形式，供医生判断。
• 及时就医：若发作超过5分钟未停止，或24小时内反复发作，需立即送医。
• 退热处理：在医生指导下使用退热措施，但退热本身不能完全预防惊厥复发。

需要警惕的情况

发作持续时间超过15分钟、局灶性发作、发作后神经系统检查异常、年龄小于6月龄或大于5岁首次发作，均需进一步评估，排除颅内感染、代谢性疾病等其他病因。

热性惊厥多数呈自限性，单纯性类型不损伤大脑，但反复发作或复杂性发作需由儿科神经专科医生评估。日常发热时应监测体温变化，出现抽搐保持冷静、侧卧、计时、送医。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不损伤大脑，预后良好。复杂性发作或持续时间过长者需专科评估。

单纯性热性惊厥一般不需要。复杂性发作、神经系统异常或反复发作者，医生可能建议进行脑电图检查。

绝大多数不会。单纯性热性惊厥日后癫痫发生率约1%，与普通人群相近；复杂性发作风险略高。

否。退热药物不能完全预防热性惊厥复发，仅用于缓解发热引起的不适，是否使用需遵医嘱。

将孩子侧卧、保持呼吸道通畅、记录发作时间，不强行按压或塞入物品，发作超过5分钟立即送医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗指南. 2019.