小孩脑炎有什么症状

小儿脑炎的核心症状是发热伴中枢神经系统功能异常，典型表现为持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、精神萎靡或烦躁不安，部分患儿可出现抽搐或意识障碍。症状轻重与病原体类型、年龄及就诊时机密切相关，婴幼儿表现常不典型。

1、发热：多数患儿起病即出现体温升高，可达三十八摄氏度以上，普通退热处理后体温下降不明显或反复升高。需注意三个月以下婴儿可能体温不升反而降低。

2、头痛与呕吐：年长儿可自述头部持续性胀痛或炸裂样疼痛，婴幼儿则表现为哭闹不止、抓头、拍头。呕吐常呈喷射状，与进食无关，吐后头痛不缓解。

3、意识与精神改变：轻者表现为嗜睡、反应迟钝、叫不醒；重者出现谵妄、昏迷。部分患儿以精神行为异常为首发表现，如无故哭闹、胡言乱语、幻觉或性格改变。

4、抽搐：可为全身性大发作或局部性抽动，表现为双眼上翻、口吐白沫、四肢强直抖动，发作后意识不清。部分患儿仅表现为面部或单侧肢体小抽动，易被忽视。

5、神经系统体征：医生查体可发现颈项强直、克氏征及布氏征阳性，提示脑膜刺激征。部分患儿出现肢体瘫痪、颅神经麻痹或病理反射阳性。

6、婴幼儿不典型表现：前囟饱满隆起、头围增大、尖叫、拒奶、眼神呆滞。新生儿期可仅表现为黄疸加重、呼吸暂停或体温波动。

据中国疾病预防控制中心二〇二三年发布的全国病毒性脑炎监测数据，五岁以下儿童占全部报告病例的百分之六十二点三，其中约百分之十八的患儿在首次就诊时被误诊为上呼吸道感染或胃肠炎。另据《诸福棠实用儿科学》第九版记载，单纯疱疹病毒性脑炎若未经及时识别，病死率可超过百分之七十，早期识别神经系统症状是改善预后的关键环节。

操作步骤：当患儿发热同时出现以下任一情况，应立即前往具备儿科急诊能力的医疗机构：意识水平下降、首次抽搐、喷射性呕吐、颈项僵硬、持续头痛超过六小时不缓解。就诊途中保持患儿侧卧位，防止呕吐物误吸，记录抽搐起始时间与表现形式。

权威引用：世界卫生组织二〇二一年发布的《儿童中枢神经系统感染管理指南》指出，脑炎诊断需结合临床表现、脑脊液检查及影像学结果，腰穿应在排除禁忌后尽早进行。

常见问题

否。新生儿及免疫功能低下患儿可能体温正常甚至偏低，但多数患儿仍以发热为首发表现，不能仅凭无发热排除脑炎。

部分类型会。病毒性脑炎中如肠道病毒、腮腺炎病毒所致者具有传染性，可通过呼吸道或消化道传播，需做好隔离防护。

多数轻症患儿经及时治疗可恢复良好，但重症如单纯疱疹病毒性脑炎可能遗留癫痫、智力障碍或运动障碍等后遗症，早期诊治影响预后。

是。腰穿获取脑脊液是确诊脑炎及鉴别病原体的关键检查，医生评估无禁忌后应尽早进行，对制定治疗方案有决定性意义。

普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，精神状态通常良好；脑炎在发热基础上出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐或精神行为异常，出现后者需立即就医。
小儿脑炎以发热合并神经系统异常为核心识别点，婴幼儿表现隐匿，出现精神差、抽搐或喷射性呕吐需即刻就诊，早期识别与干预直接影响恢复程度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性脑炎监测年度报告. 2023.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 世界卫生组织. 儿童中枢神经系统感染管理指南. 2021.