发烧抽搐是什么症状

发热伴抽搐是体温骤然升高时出现的全身或局部肌肉不自主收缩，常伴意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭，多见于6个月至5岁儿童，医学上称为热性惊厥。

热性惊厥的典型表现

1、意识状态改变：发作时对呼唤无反应，呼之不应，部分儿童发作后出现短暂嗜睡或烦躁，意识恢复通常需要数分钟至十余分钟。

2、肢体动作异常：四肢呈强直或阵挛性抽动，可表现为双侧对称或单侧为主，部分儿童仅表现为身体发硬、头后仰，容易被误认为“打挺”。

3、面部与五官变化：双眼上翻或凝视一侧，牙关紧闭，口唇发绀，口吐白沫，面部肌肉抽动可先于四肢出现。

4、发作持续时间：单纯性热性惊厥多在15分钟内自行停止，24小时内不重复发作；复杂性热性惊厥可超过15分钟，或24小时内发作2次以上，或表现为局部性发作。

5、发作后状态：抽搐停止后多数儿童进入短暂睡眠状态，醒后除发热外无明显神经系统异常；若醒后仍存在肢体无力、意识不清，需警惕其他病因。

需要与哪些情况区分

• 寒战：发热初期出现的全身抖动，意识清醒，呼唤有反应，保暖或退热后缓解。
• 中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，除抽搐外常伴持续呕吐、颈项强直、精神萎靡，脑脊液检查可鉴别。
• 癫痫发作：无发热诱因即可出现，脑电图检查有助于判断。

证据与数据

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，是儿科最常见的惊厥性疾病。该共识同时明确，单纯性热性惊厥预后良好，不增加后续癫痫发生的风险。

现场处理要点

• 将儿童置于平坦、安全处，侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
• 松开衣领，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。
• 记录发作开始时间与表现，发作超过5分钟或反复发作需立即就医。
• 退热治疗可缓解不适，但不能完全预防抽搐再次发生。

发作停止后仍需就医评估，明确发热原因，排除中枢神经系统感染及其他急性疾病。首次发作、发作年龄小于12个月、发作持续时间超过15分钟或存在神经系统异常者，建议住院观察。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，也不影响智力发育；复杂性热性惊厥或存在基础脑病者需进一步评估。

单纯性热性惊厥一般不需要常规脑电图；复杂性热性惊厥、神经系统检查异常或反复发作时，医生会建议进行脑电图检查。

多数不会。单纯性热性惊厥后续癫痫发生率与普通人群接近；复杂性热性惊厥或家族史阳性者风险略高，需专科随访。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅，并记录发作时间。

是。发作停止后应评估体温，采用物理降温或遵医嘱使用退热措施，同时就医查明发热原因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.