小孩发烧抽搐怎么急救

小孩发烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、移开周围硬物、松开衣领，不强行按压肢体或往口中塞任何物品，同时记录抽搐时间，发作超过5分钟或反复发作须立即拨打120。

急救操作分步说明

1、保持侧卧：将患儿置于平坦安全处，头部偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸导致窒息。

2、清理环境：迅速移开患儿周围尖锐物、硬物，在头部下方垫软物，减少碰撞造成的二次损伤。

3、松开衣物：解开衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸道通畅，室内保持通风。

4、禁止强行干预：不可按压四肢试图阻止抽动，不可撬开牙关，不可向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品。

5、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽动形式、是否双眼上翻、口唇颜色变化，这些信息对后续诊断有重要价值。

6、发作后处理：抽搐停止后，将患儿头部继续偏向一侧，及时清理口腔分泌物，不立即喂水喂食，待意识完全恢复后再考虑就医途中的护理。

7、紧急呼救：若抽搐持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不清或呼吸困难，立即拨打120。

热性惊厥的基本认识

热性惊厥是婴幼儿期较常见的惊厥类型，多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时发生。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，多数热性惊厥呈自限性，单纯性热性惊厥预后良好。但发作时的现场处置是否得当，直接影响气道安全与并发症风险。据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测相关数据，意外窒息是婴幼儿意外伤害的重要原因之一，而抽搐发作期间不当喂食、强行塞物是可控的危险因素。

需要与不需要做的事

• 需要做：侧卧、清场、松衣、计时、观察、必要时呼救。
• 不需要做：掐人中、按压肢体、塞物品入口、立即喂退热药、强行抱紧约束。

就医指征

首次出现发热抽搐、年龄小于6月龄或大于5岁、抽搐超过5分钟、24小时内反复发作、发作后长时间意识不清、伴随呕吐或颈部僵硬，均需尽快前往急诊评估。既往诊断为热性惊厥且病情稳定者，可在发作停止后按医生既定方案就诊；若发作形式与以往明显不同，则按首次发作处理。

发热抽搐现场处置的核心是保护气道与防止外伤，侧卧、清场、计时、不强行干预是关键，发作时间长或反复时须立即送医。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、清场、计时并观察。

否。塞入任何物品都可能导致牙齿损伤、误吸或窒息，保持侧卧和气道通畅才是关键。

抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作、发作后意识不清，应立即拨打120送医。

否。意识未完全恢复时喂药易误吸，应待清醒后再按医生指导处理，并尽快就医评估。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，但发作时间长、反复发作或形式异常者需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.