热性惊厥的症状

热性惊厥的典型症状是发热过程中突然出现全身或局部抽搐，常伴意识丧失、双眼上翻或凝视，多在数分钟内自行停止。发作后部分儿童有短暂嗜睡或烦躁，但神经系统检查通常无异常。

热性惊厥的症状可从以下5个方面识别

1、发作时机与体温：：热性惊厥多发生在体温快速上升阶段，核心体温常达到38摄氏度以上。发作通常出现在发热后24小时内，以6月龄至5岁儿童最为常见。国内一项多中心研究显示，该年龄段儿童热性惊厥患病率约为3%至5%（中华医学会儿科学分会神经学组，2017年）。

2、抽搐表现：：典型表现为全身强直阵挛发作，即四肢僵硬后出现节律性抖动，可伴有牙关紧闭、口吐白沫、面色发绀。部分病例仅表现为局部抽动、眼球偏斜或一侧肢体抖动，称为局灶性发作。

3、意识状态改变：：发作期间意识丧失，呼之不应，对外界刺激无反应。发作停止后意识逐渐恢复，部分儿童进入短暂睡眠状态，持续数分钟至数十分钟，醒后多数能正常交流。

4、伴随自主神经症状：：发作时可出现瞳孔散大、心率增快、血压升高、出汗、大小便失禁等表现。这些症状与惊厥发作时交感神经兴奋有关，随发作终止而缓解。

5、发作持续时间与分类：：单纯型热性惊厥发作持续时间通常短于15分钟，24小时内仅发作1次，无局灶性体征。复杂型热性惊厥发作时间超过15分钟，24小时内反复发作，或伴有局灶性神经体征。二者症状表现相似，但持续时间与发作次数存在差异。

需要与以下情况区分

• 寒战：：发热初期寒战表现为全身抖动，但意识清楚，无双眼上翻，保暖后可缓解。
• 中枢神经系统感染：：脑膜炎或脑炎也可出现抽搐，但多伴有持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，脑脊液检查可鉴别。
• 代谢紊乱：：低血糖、低钙血症等也可引起抽搐，通过血糖、电解质检测可区分。

发作时处理要点

• 将儿童置于平坦安全处，侧卧防止误吸。
• 松开衣领，清除口鼻腔分泌物。
• 不要强行按压肢体，不要向口腔内塞入任何物品。
• 记录发作开始与结束时间、抽搐形式。
• 发作持续超过5分钟或反复发作，应立即就医。

热性惊厥症状以发热中突发抽搐、意识丧失为核心，多数在数分钟内自行终止。发作持续时间超过15分钟、24小时内反复发作或伴有局灶性体征者，需尽快就医排查其他病因。

常见问题

否。热性惊厥发作期间意识丧失，呼之不应，发作停止后意识逐渐恢复，部分儿童会进入短暂睡眠状态。

否。部分热性惊厥仅表现为局部抽动、眼球偏斜或一侧肢体抖动，称为局灶性发作，不一定累及全身。

单纯型热性惊厥发作通常短于15分钟，24小时内仅发作1次。复杂型可超过15分钟或24小时内反复发作。

单纯型热性惊厥发作后神经系统检查通常无异常，多数儿童不留后遗症。复杂型或反复发作者需由儿科神经专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.