小孩发烧后抽搐怎么办

小孩发烧后抽搐，应立即将患儿侧卧、头偏向一侧，清理口鼻分泌物，记录抽搐时间，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，抽搐超过5分钟或反复发作须立即就医。

1、保持呼吸道通畅：立即将患儿置于侧卧位，头部偏向一侧，解开衣领，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、清除口鼻分泌物：用软布或吸球轻轻清理口腔和鼻腔内的分泌物或呕吐物，动作轻柔，避免刺激咽部引发再次呕吐。

3、禁止强行按压或塞物：不要用力按住患儿四肢，不要将手指、筷子、毛巾等塞入口中，此类操作可能导致骨折、牙齿脱落或施救者被咬伤。

4、记录抽搐时间与表现：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、肢体抽动形式、是否双眼上翻、意识是否丧失，这些信息对医生判断病情至关重要。

5、抽搐停止后的处理：抽搐停止后，患儿常进入嗜睡状态，应继续侧卧休息，尽快测量体温，若体温超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用退热药物。

6、紧急就医指征：抽搐持续超过5分钟、24小时内反复发作、抽搐后意识不恢复、伴有呼吸困难或面色青紫，须立即拨打急救电话或送往急诊。

热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多见于6月龄至5岁儿童。根据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童至少经历过一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好，不会对智力发育造成影响。单纯性热性惊厥表现为全面性发作，持续时间通常小于15分钟，24小时内仅发作一次；复杂性热性惊厥则表现为局灶性发作，持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，需进一步排查神经系统疾病。

需要区分的是，发热时出现的抽搐并非都是热性惊厥。若患儿在发热前已有无热惊厥史、抽搐为局灶性、或伴有神经系统异常体征，需考虑癫痫或其他中枢神经系统感染的可能，应尽快就医明确诊断。对于既往有热性惊厥史的患儿，家长应在医生指导下制定发热时的预防方案，但不应自行长期使用抗癫痫药物。

热性惊厥发作时，正确的体位管理和呼吸道保护是首要措施，强行约束或往口中塞物会造成额外伤害。发作停止后应及时评估体温并就医，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。绝大多数单纯性热性惊厥不会损伤大脑，也不会影响智力发育。只有长时间持续发作或反复发作的复杂性热性惊厥，才需进一步评估神经系统情况。

否。往口中塞任何物品都可能导致牙齿损伤、异物误吸或施救者被咬伤。正确做法是侧卧、清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

单纯性热性惊厥通常不需要常规做脑电图。若为复杂性热性惊厥、有神经系统异常表现或反复发作，医生会建议进行脑电图等检查。

多数患儿在抽搐停止后数分钟内意识逐渐恢复，部分会进入短暂嗜睡状态，通常1至2小时内恢复正常。若意识持续不恢复须立即就医。

部分患儿会反复发作。首次发作年龄小于18月龄、有热性惊厥家族史、发热温度较低即出现抽搐的患儿，复发风险相对较高，需在医生指导下管理发热。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.