男性蛋蛋里面有个疙瘩是怎么回事

睾丸内出现疙瘩可能与附睾炎、睾丸肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张或附睾囊肿等多种原因有关，其中多数为良性病变，但必须通过阴囊超声和肿瘤标志物检查排除恶性可能，不能仅凭触摸判断性质。

睾丸内疙瘩的常见原因与鉴别要点

1、附睾炎：：这是阴囊内疙瘩最常见的原因之一。炎症多起源于附睾尾部，表现为附睾区域出现痛性硬结，质地偏硬，边界不清，常伴随阴囊坠胀感或触痛。急性期可有发热、尿频等症状。慢性附睾炎形成的结节可能长期存在，与睾丸肿瘤的鉴别关键在于结节位置是否位于附睾而非睾丸实质内。

2、睾丸肿瘤：：睾丸肿瘤在男性泌尿系统肿瘤中占比约1%至1.5%，好发于15至35岁青壮年男性。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，我国睾丸肿瘤年新发病例数约为8000例。典型表现为睾丸内无痛性、质地坚硬的肿块，表面光滑或不规则，重量增加感明显。部分患者可伴有血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物升高。需要强调的是，睾丸肿瘤早期发现并规范治疗后，预后通常较好。

3、鞘膜积液：：当鞘膜腔内液体积聚过多时，可在阴囊内触及囊性肿物，质地柔软，透光试验阳性。与实性肿瘤不同，鞘膜积液形成的肿物通常边界清晰，按压时有一定弹性，且体积可随体位变化。超声检查可明确区分囊性与实性。

4、精索静脉曲张：：精索静脉曲张在成年男性中的发生率约为10%至15%，多数发生在左侧。患者在站立位时可在阴囊内触及蚯蚓状团块，平卧后团块缩小或消失。该病变本身并非睾丸内疙瘩，但可能被误认为睾丸肿块，需通过超声和触诊位置加以鉴别。

5、附睾囊肿：：附睾囊肿多为良性，常见于附睾头部，内含精液或浆液性液体。触诊时表现为圆形、光滑、有弹性的结节，通常无压痛。超声检查显示无回声区，边界清晰，与睾丸实质分界明确。

6、睾丸附件扭转：：多见于儿童和青少年，表现为睾丸上方或附睾区域的小结节，伴有突发疼痛。该结节通常为坏死附件组织，体积较小，直径多在0.5厘米以内，需与肿瘤性病变区分。

需要尽快就医的警示信号

• 疙瘩在短期内迅速增大
• 伴随阴囊明显疼痛或红肿
• 触摸时质地坚硬如石
• 伴有发热、消瘦或腹股沟淋巴结肿大
• 疙瘩位置固定于睾丸实质内而非附睾区域

诊断路径

阴囊超声是首选的影像学检查方法，可清晰分辨疙瘩位于睾丸内、附睾或鞘膜腔，并判断其囊实性。对于怀疑睾丸肿瘤者，需进一步检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对于睾丸内实性肿块，应尽早行根治性睾丸切除术以明确病理诊断。

睾丸内疙瘩的病因多样，多数为良性，但恶性病变不可忽视。阴囊超声联合肿瘤标志物检查是区分良恶性的关键手段，任何持续存在的睾丸内肿块都应接受专科评估。

常见问题

否。附睾炎、附睾囊肿、鞘膜积液等良性病变均可表现为阴囊内疙瘩，需通过超声和肿瘤标志物检查明确性质，不能仅凭触摸判断。

首选阴囊超声，可判断疙瘩位置和囊实性。若怀疑恶性，需加做血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测，必要时行病理活检。

是。无痛性睾丸肿块更应引起重视，因为睾丸肿瘤早期常无疼痛。建议尽快到泌尿外科就诊，完成超声和肿瘤标志物检查。

是。15至35岁是睾丸肿瘤的高发年龄段，该年龄段男性发现睾丸内肿块应优先排除恶性病变，同时附睾炎和精索静脉曲张在此年龄段也较常见。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.