男人为什么蛋蛋会疼

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、外伤、精索静脉曲张、腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛须立即就诊，不可自行观察等待。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青春期男性，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降。该病无法通过休息缓解，属于需要急诊手术的情况。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染所致，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高，中老年男性及有尿路感染史者更常见。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由接诊医师根据病原学结果决定。

3、睾丸外伤：骑车、球类运动或骑跨伤后出现，疼痛程度与受伤力度相关，可伴阴囊淤血肿胀。轻度挫伤经休息和冷敷可缓解，若出现睾丸破裂或鞘膜积血，需手术探查。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为久站或劳累后阴囊坠胀隐痛，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育症评估中的常见筛查项目。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可牵拉精索引起钝痛，站立或腹压增高时加重，平卧或手法回纳后缓解。嵌顿疝会出现剧痛并伴肠梗阻表现，需紧急处理。

6、其他原因：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，表现为阵发性绞痛伴血尿；慢性前列腺炎可牵涉至会阴及睾丸区域，疼痛呈隐痛且反复。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛且睾丸位置上抬，高度提示睾丸扭转。
• 疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、呕吐、血尿。
• 阴囊皮肤发红发亮、触痛明显，提示炎症或感染加重。
• 外伤后阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

出现上述任一情况，应直接前往急诊科或泌尿外科，避免热敷、按摩或自行用药掩盖病情。睾丸扭转的救治存在明确时间窗，延误可导致睾丸坏死切除。

常见问题

否。若为突发剧痛或伴睾丸位置上抬，观察一晚可能错过6小时救治窗口，应直接急诊排查睾丸扭转。

否。附睾炎只是病因之一，睾丸扭转、外伤、疝气、结石均可引起类似疼痛，需通过体格检查和超声鉴别。

通常包括阴囊超声加彩色多普勒血流成像、尿常规、血常规，必要时加做泌尿系超声以排除结石。

取决于病因和救治时机。睾丸扭转超过12小时未复位可致睾丸萎缩，影响生精功能；附睾炎规范治疗后多数不影响生育。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.