男人蛋疼的原因

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键窗口期，延误处理可能导致睾丸坏死。

需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。北京协和医院泌尿外科数据显示，睾丸扭转若在发病六小时内手术复位，睾丸保留率可达百分之九十以上；超过十二小时，保留率显著下降。

2、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛相对较轻，部分患者可见阴囊皮肤蓝斑征，通常保守治疗可缓解。

3、嵌顿性腹股沟疝：肠管进入阴囊后嵌顿，可引起睾丸区域牵拉痛，同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现，需急诊手术。

常见非急症原因

4、附睾炎：细菌感染附睾引起，常见致病菌包括大肠埃希菌和衣原体，表现为阴囊坠胀痛，可伴有发热、尿频尿急，查体附睾肿大压痛明显。中华医学会泌尿外科学分会指南指出，急性附睾炎需规范抗感染治疗，疗程通常为两周。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索静脉回流受阻导致，表现为久站后阴囊坠胀感，平卧可缓解，是男性不育的常见原因之一。

6、睾丸外伤：运动碰撞或骑跨伤导致，轻者休息可缓解，重者需超声检查排除睾丸破裂。

7、慢性盆腔疼痛综合征：疼痛可放射至睾丸，与盆底肌肉紧张、神经敏化相关，需综合评估。

需要关注的就诊信号

• 突发剧痛且持续不缓解，尤其青少年，需在六小时内就诊泌尿外科。
• 疼痛伴发热、排尿困难，提示感染可能。
• 阴囊皮肤红肿、破溃或流脓，需排除脓肿或肿瘤。
• 疼痛反复发作超过三个月，需系统检查排除慢性疾病。

睾丸疼痛的病因从急症到慢性疾病跨度较大，突发剧痛需首先排除睾丸扭转，六小时内就医是保住睾丸的关键；慢性坠胀痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关，需专科评估后规范处理。

常见问题

是。突发剧痛需在六小时内就诊泌尿外科，优先排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

多提示附睾炎或睾丸炎，细菌感染引起，需查血常规和尿常规，规范抗感染治疗两周。

会。表现为久站后阴囊坠胀痛，平卧可缓解，左侧多见，是男性不育常见原因之一。

首选阴囊超声，可评估血流和结构；必要时查尿常规、血常规，排查感染和扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转诊治临床数据. 北京协和医院年报.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.