睾丸处疼痛是什么原因引起的

睾丸疼痛最常见的原因是附睾炎、睾丸扭转、外伤和精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛须立即就诊。

附睾炎与睾丸炎

1、发病特点：多见于中青年男性，常由细菌逆行感染引起，起病较缓，疼痛呈持续性胀痛，可伴发热、尿频、尿急。

2、体格检查：患侧附睾增大、压痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

3、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占较高比例，是阴囊疼痛最常见的病因之一。

睾丸扭转

1、发病特点：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。

2、关键时间窗：据中华医学会泌尿外科学分会发布的相关诊疗指南，睾丸扭转发病6小时内复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率显著下降。

3、体格检查：患侧睾丸位置上抬、呈横位，抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重，提睾反射消失。

4、处理原则：属于急症，一经怀疑须立即前往泌尿外科急诊，通过彩色多普勒超声评估睾丸血流。

外伤与精索静脉曲张

1、外伤：骑跨伤、撞击伤可直接造成睾丸挫伤或破裂，出现局部淤血、肿胀和触痛，需超声排除鞘膜积血。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，是男性不育的常见相关因素。

3、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、前列腺炎、流行性腮腺炎并发睾丸炎等，均可引起该部位疼痛。

需要警惕的伴随表现

1、突发剧痛伴呕吐：优先排除睾丸扭转。

2、发热伴尿路刺激症状：多提示附睾炎或睾丸炎。

3、明确外伤史后持续肿胀：需排除睾丸破裂。

4、无痛性硬结：需与睾丸肿瘤鉴别，应尽早就诊。

就诊建议

• 突发剧痛者立即到泌尿外科急诊，不要自行观察等待。
• 疼痛较轻但持续超过数日者，可预约泌尿外科门诊，完成阴囊超声和尿常规检查。
• 就诊前避免热敷、按摩和剧烈活动，以免加重炎症或扭转程度。

睾丸疼痛病因从炎症到急症差异较大，突发剧痛须按急症处理，及时就医明确病因是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发一侧剧痛并伴恶心呕吐，须立即到泌尿外科急诊，因睾丸扭转超过12小时睾丸存活率明显下降。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症的表现，延误手术时机，应先在医生评估下明确病因。

常用阴囊彩色多普勒超声评估睾丸血流和附睾情况，配合尿常规、血常规，必要时加做泌尿系超声。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，可通过超声和体格检查确诊。

是。流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后数日出现睾丸肿痛，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊疾病超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.