男性睾丸疼痛是什么原因

睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、外伤和精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医复位。

1、睾丸扭转：好发于12至18岁男性，因精索扭转导致血流中断。美国泌尿外科学会2020年指南指出，发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。典型表现为突发单侧剧痛，伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌和衣原体。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）提及，附睾炎多发于19至35岁性活跃男性，表现为阴囊坠胀、疼痛向腹股沟放射，可伴发热和尿频。尿常规和阴囊超声有助于诊断。

3、睾丸外伤：直接撞击或运动损伤导致。轻度表现为局部淤血肿胀，重度可发生白膜破裂，需急诊手术探查。受伤后应立即停止活动并冷敷，避免揉搓。

4、精索静脉曲张：左侧多见，因静脉回流受阻。流行病学调查显示，成年男性患病率约10%至15%，不育男性中可达35%。表现为久站后阴囊钝痛，平卧可缓解，触诊可及蚯蚓状团块。

5、其他因素：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、睾丸肿瘤等也可引起。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但约10%患者以疼痛为首发症状。

出现以下情况需立即就诊：突发剧痛、伴发热、阴囊红肿、外伤后迅速肿大。睾丸扭转黄金救治时间为6小时内，延误可致睾丸坏死。慢性隐痛超过2周应完成阴囊超声检查。日常避免长时间骑行或久坐，选择宽松内裤，运动时佩戴护具。

常见问题

是，首选泌尿外科或急诊科。突发剧痛伴恶心呕吐挂急诊科；慢性隐痛、坠胀感挂泌尿外科。部分医院设男科，也可就诊。

睾丸扭转多为突发剧痛，睾丸上抬，提睾反射消失；附睾炎起病较缓，附睾区压痛明显，可伴发热尿频。最终需超声鉴别。

否，部分轻度外伤或精索静脉曲张平卧后可减轻，但睾丸扭转、附睾炎不会自愈。任何持续超过1小时的睾丸疼痛均应就医排查。

否，阴囊超声无创无痛，仅需在阴囊表面涂抹耦合剂后滑动探头，全程约10分钟，可清晰显示睾丸血流和附睾形态。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Testicular Torsion Guideline. 2020.

[3] 黄宇烽, 李宏军. 实用男科学. 科学出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南. 中华男科学杂志, 2021.