睾丸总是疼什么引起的

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：这是最需要优先排除的急症。 睾丸扭转指精索发生扭转，导致睾丸血供中断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，该病多见于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴有恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛需立即就诊，不可观察等待。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛较常见的原因。 附睾炎多由细菌感染引起，常继发于尿路感染或前列腺炎。表现为阴囊逐渐加重的疼痛，可伴发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、压痛。诊断需结合尿常规、血常规及阴囊超声。治疗以抗感染为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：这是引起阴囊坠胀不适的常见原因。 精索静脉曲张指精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧。患者常描述为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据流行病学调查，该病在成年男性中发生率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。诊断主要依靠体格检查和阴囊超声。

4、外伤与腹股沟疝：外力撞击或腹股沟疝嵌顿也可导致睾丸疼痛。 外伤史通常明确，局部可见淤血、肿胀。腹股沟疝嵌顿时，肠管进入阴囊，可引起阴囊疼痛并伴腹痛、呕吐。此类情况需外科评估，嵌顿疝需急诊手术。

5、其他原因：包括睾丸肿瘤、前列腺炎牵涉痛、输尿管结石放射痛等。 睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可有隐痛。输尿管下段结石可放射至同侧阴囊。此类情况需通过超声、CT等影像学检查鉴别。

出现以下情况需立即就医： 突发一侧睾丸剧痛、伴恶心呕吐、阴囊红肿发热、外伤后疼痛持续加重、平卧后疼痛不缓解。就医前避免自行热敷或服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意避免久坐、剧烈运动时保护阴囊、保持会阴部清洁。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若医院设有急诊，突发剧痛可直接挂急诊科，由急诊医生判断是否需要泌尿外科会诊。

否，不建议自行服用止痛药。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症的表现，延误手术时机，应尽快就医明确病因。

是，通常需做阴囊超声、尿常规、血常规。阴囊超声可判断睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的重要手段。

否，部分轻微附睾炎或精索静脉曲张可能暂时缓解，但睾丸扭转不会自行缓解。任何持续或加重的睾丸疼痛都需就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.