感染了疥疮会出现哪些症状

感染疥疮最典型的症状是夜间加剧的剧烈瘙痒，以及指缝、手腕、腋下等部位出现的红色小丘疹或隧道样皮损。瘙痒源于人体对疥螨及其排泄物的过敏反应，而非螨虫直接啃咬所致。

疥疮的典型表现

1、剧烈瘙痒：瘙痒是疥疮最突出的症状，程度往往较重，夜间尤为明显，常因温暖被褥导致瘙痒加剧而影响睡眠。这种瘙痒本质上是机体对疥螨虫体、虫卵及粪便产生的迟发型过敏反应。

2、皮损形态：皮损多为针头至米粒大小的红色丘疹、丘疱疹或小水疱，散在分布。部分患者皮肤表面可见灰白色或浅黑色、微弯曲的线状隧道，长度约数毫米，为疥螨在角质层内挖掘形成，是诊断的重要线索。

3、好发部位：皮损多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、大腿内侧及外生殖器。婴幼儿可累及手掌、足底及头面部。成人面部及头皮通常较少受累。

4、继发改变：因反复搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染而出现脓疱、毛囊炎。长期搔抓还可导致皮肤苔藓样变。

5、特殊类型：免疫功能低下者、老年人或长期使用糖皮质激素者，可能表现为结痂型疥疮，皮损广泛、结痂明显、瘙痒相对较轻，但传染性极强。

需要了解的流行病学背景

疥疮在全球范围内均有分布。世界卫生组织将疥疮列为被忽视的热带病之一，估计全球每年约有2亿人受到影响。疥疮通过密切接触传播，包括皮肤直接接触及共用衣物、被褥等间接接触，在家庭、学校、养老院、监狱等集体环境中容易聚集发病。潜伏期通常为2至6周，再次感染时因已有过敏状态，症状可在1至4天内出现。

就医与注意事项

出现夜间加重的剧烈瘙痒，且家庭成员或密切接触者中有类似症状时，应及时到皮肤科就诊。医务人员通过病史、体格检查及皮肤镜、显微镜检查可明确诊断。确诊后需同时对密切接触者进行检查和处置，并对衣物、被褥进行高温清洗或密封放置，以阻断传播链。搔抓可导致继发感染，应尽量避免。具体处置方案需由医生根据个体情况制定，不建议自行处理。

常见问题

是。夜间被褥温暖使皮肤温度升高，疥螨活动增强，同时人体对螨虫及其排泄物的过敏反应在夜间更明显，因此瘙痒加重。

否。隧道样皮损具有提示意义，但并非每位患者都能观察到，部分患者仅表现为丘疹和瘙痒，需结合接触史及其他检查综合判断。

成人面部通常较少受累，但婴幼儿可累及面部及头皮。免疫功能低下者皮损分布也可能更广泛。

是。疥疮主要通过皮肤直接接触传播，握手等密切接触可能造成传播，间接接触共用衣物、被褥也存在传播风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.