疥疮的症状及治疗方法

疥疮的典型症状是夜间加剧的剧烈瘙痒与指缝、腕部等处的红色小丘疹，确诊后以外用杀疥虫药物为核心治疗，同时需对密切接触者同步处置并对衣物进行高温消毒。疥疮由人型疥螨寄生于皮肤角质层内引起，属于接触传染性皮肤病，规范处置后多数可获控制，但再接触仍可再次感染。

疥疮的症状识别

1、瘙痒特点：瘙痒在夜间明显加重，这是疥螨夜间活动增强所致，白天可相对减轻但很少完全消失。

2、皮疹分布：皮疹好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器区域，婴幼儿可累及掌跖与头面部。

3、皮疹形态：可见针头大小的红色丘疹、小水疱及隧道样皮损，隧道为灰白色或肤色弯曲细线，长约数毫米，是疥螨穿行留下的痕迹。

4、继发改变：长期搔抓可致抓痕、血痂、色素沉着，部分患者出现湿疹样变或继发细菌感染。

5、结节表现：部分患者在阴囊、阴茎或大阴唇处出现黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节，瘙痒顽固，消退较慢。

疥疮的治疗原则

1、外用药物：临床常用硫黄软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通等杀疥虫制剂，具体品种与浓度需由皮肤科医师根据年龄、皮损范围及是否妊娠等情况决定。

2、用药方法：自颈部以下全身涂抹，皮损集中部位重点涂布，按药物要求保留足够时间后洗去，疗程与次数遵医嘱执行。

3、接触者处置：与患者同住、同床或有过密切皮肤接触者，即使尚无症状也应同时接受检查和必要处理，否则易形成反复交叉感染。

4、环境消毒：内衣、被褥、毛巾等应煮沸或高温烘干，不便加热的物品可密封放置足够时间使疥螨自然死亡。

5、止痒处理：瘙痒明显者可在医师指导下口服抗组胺药物，继发感染时需加用抗感染治疗。

6、结节处理：疥疮结节可外用糖皮质激素制剂或在医师评估后采用局部注射等处理方式。

证据与注意事项

疥疮在全球范围内均有流行。世界卫生组织将疥疮列入被忽视的热带病名录，估计全球每年约有2亿人受到影响。该病在集体生活环境如学校、养老机构、监狱中更易传播。诊断方面，皮肤科医师可通过刮取皮损处角质层在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒来确认，也可借助皮肤镜观察隧道结构。需要提醒的是，瘙痒缓解并不等于病原体已被清除，症状改善后仍需完成既定疗程；家庭成员应同步排查，避免“治愈—再感染”循环；若出现发热、脓疱、红肿热痛加重，提示可能继发细菌感染，应及时就医。多数患者经规范处置后瘙痒在数周内逐步减轻，结节消退可能需要更长时间。

常见问题

会。疥疮主要经皮肤直接接触传播，握手、同床、拥抱等较长时间密切接触均可造成传染，间接接触衣物被褥也可能传播。

会。疥疮不产生持久免疫力，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，因此接触者同步处置与环境消毒同样重要。

疥螨在夜间活动增强，加之人体夜间对瘙痒的感知阈值下降，因此瘙痒多在入睡后明显加剧，影响睡眠质量。

否。疥疮结节通常无需手术，可随病程逐渐消退，顽固者可经皮肤科医师评估后采用外用或局部注射等方式处理。

是。密切接触者即使无症状也可能处于潜伏期并携带疥螨，应同时接受皮肤科检查，必要时同步处理以阻断传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南.