疥疮是什么症状？怎么治疗？

疥疮是由疥螨寄生皮肤表层引起的传染性皮肤病，典型症状为夜间加剧的剧烈瘙痒与指缝、腕部等处的针尖大小丘疹或隧道，治疗需在医生指导下外用杀疥药物并同步处理衣物与环境。

疥疮的典型症状表现

1、瘙痒特征：瘙痒是疥疮最突出的症状，约80%以上患者以夜间瘙痒加重为主要就诊原因，这种夜间加剧与疥螨在夜间活动增强有关。瘙痒程度因人而异，初次感染者通常需2至6周才出现症状，再次感染者可在1至4天内迅速出现反应。

2、皮疹形态：皮疹多为针尖至米粒大小的红色丘疹、丘疱疹或小水疱，好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及大腿内侧等皮肤薄嫩处。成人面部及掌跖通常不受累，而婴幼儿可累及面部和掌跖。

3、特征性隧道：部分患者皮肤表面可见灰白色或浅黑色弯曲细线，长约3至15毫米，为疥螨在角质层内挖掘的隧道，是诊断的重要线索。隧道末端可见针尖大小灰白色小点，为雌螨所在位置。

4、结节表现：约7%至10%的患者在阴囊、阴茎、腹股沟等处出现红褐色结节，称为疥疮结节，直径约3至10毫米，瘙痒明显，消退缓慢，可持续数周至数月。

5、继发损害：因剧烈搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着甚至继发细菌感染，表现为脓疱、毛囊炎或湿疹样改变。挪威疥患者皮损可呈广泛鳞屑性斑块，传染性极强。

疥疮的治疗原则

1、外用药物：治疗以局部外用杀疥药物为主，常用药物包括硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等。使用时应从颈部以下全身涂抹，婴幼儿及老年人需包括头皮和面部，药物保留时间依具体药物而定，通常为8至12小时，之后洗去。具体用药方案须由医生根据年龄、病情及皮损范围确定，不可自行调整。

2、口服药物：对于外用治疗失败、结痂型疥疮或免疫功能低下者，医生可能考虑口服伊维菌素，但该药在部分人群中的使用需严格评估，须在医生指导下进行。

3、接触者同步治疗：与患者有密切皮肤接触的家庭成员及性伴侣，即使无症状也应同时接受治疗，否则易造成反复交叉感染。这是切断传播链的关键环节。

4、环境处理：患者使用过的衣物、床单、被套、毛巾等应煮沸消毒或密封放置至少72小时，使疥螨因缺乏宿主而死亡。无法清洗的物品可密封存放于塑料袋中达到同样效果。

5、结节处理：疥疮结节消退较慢，可在医生指导下外用糖皮质激素或进行皮损内注射，但需先确保疥螨已清除。

需要留意的情形

治疗后瘙痒可能持续2至4周，这属于机体对疥螨残骸的过敏反应，并不一定代表治疗失败。若4周后仍有新发皮疹或瘙痒无缓解，需复诊评估是否需再次治疗。集体生活环境中出现多人瘙痒性皮疹时，应同时排查疥疮可能。

疥疮症状以夜间瘙痒和指缝等处皮疹为核心，治疗需药物与接触者同步处理相结合，环境消毒不可忽视。

常见问题

否。疥疮不经治疗通常不会自愈，疥螨会持续在皮肤内繁殖并产卵，症状可能逐渐加重，还可能传染给密切接触者，应尽早就医。

可以。外用药物需按医嘱保留足够时间后再洗去，通常保留8至12小时。洗澡本身不影响疗效，但洗去药物后需重新涂抹者应遵医嘱。

可煮沸消毒或密封放置至少72小时。疥螨离开人体后存活时间有限，密封存放可使疥螨死亡，无法水洗的物品可用此法处理。

需要。疥疮结节消退缓慢，可在医生评估后外用糖皮质激素或进行皮损内注射，但须确认疥螨已清除后再处理结节。

是。与患者有密切皮肤接触的家庭成员及性伴侣应同时接受治疗，即使没有症状，否则易反复交叉感染。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南.

[3] 世界卫生组织. 疥疮与其他外寄生虫病防控技术文件.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮防治科普资料.